Laatste nieuws
Mathijs Smit
2 minuten leestijd
Nieuws

Noodklok zorggroepen: ketenzorg strandt

Plaats een reactie

Zorggroepen ondervinden vaak grote problemen bij het sluiten van contracten met zorgverzekeraars. Dat blijkt uit een enquête die de Adviesgroep Ketenzorg in samenwerking met de Landelijke Vereniging Georganiseerde eerste lijn (LVG) heeft gehouden onder zorggroepen in Nederland.

De Adviesgroep Ketenzorg ondervroeg in samenwerking met de LVG ruim honderd zorggroepen. Bij de 67 groepen die de vragenlijst invulden, zijn 5388 huisartsen aangesloten.

De respondenten blijken vooral knelpunten te ondervinden bij de contractering van de zorgprogramma’s rond longaandoeningen (COPD) en cardiovasculair risicomanagement (CVRM). Voor COPD hadden 21 van de 67 zorggroepen (31%) wel een verzoek gedaan, maar in mei nog geen contract kunnen sluiten. Voor CVRM hadden 19 verzoekende zorggroepen, ofwel 28 procent van de respondenten, in mei nog geen contract op zak.

De contractering van zorgprogramma’s rond diabetes levert minder problemen op. Slechts vier zorggroepen die een contract hadden aangevraagd, ofwel 6 procent, had in mei nog steeds geen overeenkomst met de zorgverzekeraar bereikt.

Uit de enquête blijkt dat de zorggroepen bij contractering een waslijst aan knelpunten ondervinden. De zorgverzekeraar legt bijvoorbeeld een eenzijdig format op (57%),  vraagt patiëntgegevens waaraan de zorggroepen niet kunnen voldoen (19%), of reageert niet op het aanbod (13%).

‘Zorggroepen ervaren zoveel knelpunten dat de verdere ontwikkeling van ketenzorg dreigt te stagneren’, concludeert stuurgroeplid en huisarts Maarten Klomp. ‘Als de contractering bij zorgverzekeraars niet verbetert, zal de ketenzorg voor chronisch zieken stranden.’

Volgens Klomp zijn de problemen niet te wijten aan onwil van de zorgverzekeraars. ‘Integendeel, zij zijn echt allemaal voorstander van de ontwikkeling van zorggroepen.’ Hij wijt hun terughoudendheid aan vier zaken. ‘In de eerste plaats zijn niet alle verzekeraars het eens over de systematiek van integrale bekostiging van ketenzorg. Zo wil Achmea de zorgkosten alleen vergoeden aan de uiteindelijke zorgverleners.’
Daarnaast moeten zorgverzekeraars nog wennen aan de nieuwe manier van bekostiging van zorggroepen, aldus Klomp. ‘Zij willen zelf het tempo bepalen, en vaak eerst experimenteren met pilotprojecten in hun eigen preferente gebied.’ Ook ontstaan er knelpunten omdat verzekeraars zich willen onderscheiden. ‘Er bestaat een grote diversiteit aan opvattingen over wat er in een pakket moet zitten. Voor zorggroepen is het verschrikkelijk moeilijk om te werken met al deze verschillende zorgprogramma’s.’

Ten slotte speelt de angst voor dubbele betaling, meent Klomp. ‘De gedachte achter zorggroepen is dat je zorg uit de duurdere tweede lijn haalt en naar de eerste lijn brengt. Omdat zorgverzekeraars vooralsnog echter niet in staat zijn de kosten uit de tweede lijn weg te halen, zijn zij bang zich door contracten met zorggroepen alleen maar extra kosten op de hals te halen.’

Momenteel onderhandelt de Adviesgroep Ketenzorg met de zorgverzekeraars, het ministerie van Volksgezondheid en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) over manieren om het ‘remmende contracteergedrag’ van zorgverzekeraars een halt toe te roepen.

Mathijs Smit

Lees meer:

beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock
Nieuws Diabetes zorgverzekeraars ketenzorg
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.