Laatste nieuws
Wetenschap

Mondiale vijfjaarsoverleving kanker in beeld

Plaats een reactie

Concord is een populatieregister met informatie van ruim 25 miljoen patiënten die lijden aan één van de tien meest voorkomende kankersoorten. Vorige week publiceerde Claudia Allemani e.a. de resultaten van de Concord-2 in The Lancet.

De informatie komt uit 67 landen en is verzameld in de periode van 1995 tot 2009. Uit het onderzoek blijkt dat de vijfjaarsoverlevingkansen van patiënten met kanker nauw samenhangt met hun socio-economische situatie en het land waarin zij wonen. De klinische relevantie van het onderzoek blijkt wel uit het feit dat kanker inmiddels wereldwijd doodsoorzaak nummer één is. Jaarlijks wordt de diagnose bij 14 miljoen mensen gesteld. De WHO heeft als doel gesteld dat de sterfte door kanker in de leeftijdsgroep 30-69 in het jaar 2025 met 25 procent moet zijn afgenomen. Om dit te kunnen meten is een wereldwijd surveillancesysteem nodig. De gegevens uit de Concord kunnen daaraan bijdragen.
Het populatieonderzoek laat onder andere zien dat de vijfjaarsoverleving van borstkanker is toegenomen in de meeste eerstewereldlanden, maar in armere landen – hoewel sterk verbeterd in de afgelopen 15 jaar – nog achterblijft (zie figuur). Toch wordt goed zichtbaar dat politieke en economische veranderingen in opkomende economieën zoals China bijdragen aan een verbeterend gezondheidszorgstelsel. Anderzijds blijkt dat lever- en longkanker extreem dodelijk blijven overal ter wereld, waardoor de kosten en baten van nieuwe investeringen in onderzoek en behandeltechnieken tegen elkaar moeten worden afgewogen aldus de auteurs.

De onderzoekers van de Concord-groep zijn zich goed bewust van de beperkingen van hun onderzoek. De betrouwbaarheid van de resultaten is niet gegarandeerd. Zo zijn in armere landen vaak geen computersystemen waardoor informatie op papier wordt verzameld. Ook is de vergelijkbaarheid van de data over bijvoorbeeld de stadiëring van de kanker lastig. Hoewel de meeste landen de TNM-classificatie van maligne tumoren hanteren, kunnen kleine verschillen niet worden uitgesloten. De diagnostische mogelijkheden zijn per land sterk verschillend. In armere landen wordt de diagnose kanker vaak op een veel later moment gesteld waardoor de kans op overleving kleiner zal zijn. Bovendien sterven mensen in veel arme landen zonder dat de doodsoorzaak duidelijk is, terwijl in rijkere landen door overdiagnostiek kanker vaker wordt vastgesteld. Dit geldt bijvoorbeeld voor prostaatkanker waarvan wordt gedacht dat meer mannen mét dan áán de prostaatkanker overlijden. Al met al zal dit leiden tot een onderdiagnose van kanker in armere landen tegenover overdiagnose  in rijkere landen. Los van kanker verschilt de levensverwachting sterk tussen landen en continenten. Infectieziekten zoals hiv, tuberculose en malaria, spelen daarbij een belangrijke rol. Sommige infectieziekten, zoals hiv en HPV, zijn daarnaast weer gelinkt aan het ontwikkelen van kanker. Dit maakt het lastig om te kunnen spreken van ‘sterfte door kanker’.

Ondanks deze beperkingen biedt het onderzoek een schat aan informatie waarmee kan worden onderzocht wat de gezondheidswinst van bepaalde preventiestrategieën en behandelopties zal zijn. Daarbij kan op internationale schaal van elkaar worden geleerd. De resultaten zijn bovendien, volgens de WHO en de Wereldbank, een goede stimulans voor landen om betere gezondheidszorg te leveren. Uiteindelijk wil niemand het slechtste jongetje van de klas zijn.

Danka Stuijver

Doi: 10.1016/S0140-6736(14)62038-9


Lees ook:





Beeld: iStock
Beeld: iStock
Wetenschap kanker
  • Danka Stuijver

    Danka Stuijver is waarnemend huisarts. Naast haar columns voor Medisch Contact maakt zij ook de podcast Over de Grens.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.