Minder vaak opnieuw hartproblemen na antidepressiva

Patiënten die na een acuut coronair syndroom een depressie krijgen en daarvoor escitalopram gebruiken, krijgen in de jaren daarna minder vaak opnieuw hartklachten. Dit blijkt uit een Zuid-Koreaanse follow-upstudie waarover Jae-Min Kim e.a. in JAMA publiceren.

Het ging om een vervolg op een gerandomiseerde, placebogecontroleerde trial bij driehonderd patiënten die kort na een acuut coronair syndroom een depressie kregen. Degenen die een halfjaar escitalopram kregen hadden minder depressieve symptomen. De vraag voor de huidige studie is of dit ook op de lange termijn effecten had op sterfte en ernstige hartklachten. Eerdere studies naar het effect van antidepressiva op cardiale uitkomsten lieten geen effect tijdens de behandeling zien, en uiteenlopende resultaten op de lange termijn.

Tijdens de follow-up (mediaan acht jaar) van deze Zuid-Koreaanse studie traden in de escitalopramgroep minder hartinfarcten op (8,7 versus 15,2%) en er was ook een significant verschil als naar een composieteindpunt van totale sterfte, hartinfarcten en dotteringrepen werd gekeken (40,9 versus 53,6%). De studie is niet voldoende om met zekerheid uitspraken te kunnen doen over een causaal verband tussen antidepressiva en cardiale uitkomsten, en zal door meer onderzoek moeten worden gevolgd.

JAMA, 2018: Effect of Escitalopram vs Placebo Treatment for Depression on Long-term Cardiac Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome