Minder teelbalkanker na vroege orchidopexie
Plaats een reactieOrchidopexie vóór het dertiende levensjaar verlaagt het risico op testismaligniteit. Dit blijkt uit een retrospectief cohortonderzoek dat Pettersson c.s. vorige week publiceerden in NEJM.
Cryptorchisme (niet-ingedaalde zaadbal) doet zich voor bij 2 tot 5 procent van de à terme geboren jongetjes. Behalve de associatie die cryptorchisme heeft met verminderde vruchtbaarheid, is het een risicofactor voor testismaligniteit. Van alle mannen met teelbalkanker heeft 5 tot 10 procent cryptorchisme in de voorgeschiedenis.
Volgens de heersende inzichten ligt het risico op testismaligniteit al vast bij het ongeboren kind in de baarmoeder of op zeer jonge leeftijd. Als dit zo is, zeggen de onderzoekers, zou de leeftijd waarop het patiëntje een orchidopexie ondergaat er niet toe doen. Een aantal studies suggereert echter dat het risico op testismaligniteit afneemt door orchidopexie op jonge leeftijd. Pettersson c.s. onderzochten bijna 17.000 mannen die in Zweden tussen 1964 en 1999 een orchidopexie ondergingen vanwege niet-ingedaalde zaadbal(len). Vervolgens vergeleken zij het relatieve risico op testismaligniteit van deze onderzoeksgroep met die van andere Zweedse mannen.
In de follow-upperiode (gemiddeld 12,4 jaar) kregen 56 patiënten een kiemceltumor in de testis. Mannen die voor hun dertiende een orchidopexie ondergingen hadden een 2,23 keer hoger risico op een testismaligniteit. Bij een operatie na het dertiende levensjaar was dit risico 5,4 keer hoger dan bij mannen zonder orchidopexie in de voorgeschiedenis.
Volgens de auteurs komen hun resultaten deels overeen met de theorie dat het risico op kiemceltumoren grotendeels al in de baarmoeder is bepaald; het risico is in de gehele studiepopulatie verhoogd. Maar de onderzoeksresultaten impliceren daarnaast dat de puberteit een belangrijke rol speelt bij carcinogenese in de testis. Dit zou een mogelijke verklaring zijn voor het tweemaal hogere risico op testismaligniteit bij jongens van 13 jaar en ouder. << Anouck Visscher
NEJM, 2007; 356: 1835-41
Beeld: ANP
- Er zijn nog geen reacties
