Laatste nieuws
Eva Mulder
1 minuut leestijd
Wetenschap

Minder sterfte na operatie op maandag

2 reacties

Maandag is de beste dag om onder het mes te gaan, want de overlevingskans na een electieve operatie is groter aan het begin van de week. Ter vergelijking: het risico om te overlijden na een operatie op vrijdag is 44 procent hoger. Dit blijkt uit Engels onderzoek van P. Aylin en collega’s gepubliceerd in BMJ.

De onderzoekers keken naar het aantal sterftegevallen binnen dertig dagen na zowel risicovolle als ongevaarlijke geplande ingrepen. Uit de analyse bleek dat de mortaliteit van de operaties stijgt in de loop van de weekdagen. Vanaf maandag neemt per dag de kans om te overlijden toe met een factor 1.09.
Ook het welbekende ‘weekend-effect’ vonden Aylin e.a.  terug in electieve operaties op zaterdag en zondag: op die dagen was er maar liefst een 88 procent hogere kans op overlijden ten opzichte van maandag.
Een verklaring voor het verschil in mortaliteit op de weekdagen hangt waarschijnlijk samen met de weekenddienst. De grootste complicaties treden vaak binnen 48 uur na de ingreep op.  Op zaterdag en zondag is minder personeel aanwezig, en hebben assistenten met minder ervaring dienst. 

Eva Mulder


Lees ook:


beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock
Wetenschap
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • C.M.A. Bruijninckx

    (vaat)chirurg, ROTTERDAM

    Ja, als je de odds ratio's in een figuur ziet, maakt het indruk, maar 1,4 van heel weinig, blijft weinig, ook al is het statistisch significant. Voor low-risk procedures stijgt de werkelijke mortaliteit van 0,18% op maandag tot 0,24% op vrijdag om in... het weekend te dalen onder de mortaliteit van maandag, nl. 0,17%. Dit lijkt er eerder op te wijzen dat de controle-intensiteit en -kwaliteit (die sowieso gering is na dit soort operaties) een verklaring kan zijn dan de veronderstelde mindere kwaliteit van operateurs in de weekenden. Vooral wanneer je bedenkt dat in deze groep van laag-risico ingrepen ook 'total hips', 'total knees' en operaties voor buikwandbreuken zitten kan dat een verklaring zijn, omdat complicaties na dergelijke operaties zich in hun vroege stadium vrij subtiel kunnen presenteren terwijl laat-tijdig ingrepen daarbij de kans op morbiditeit en mortaliteit aanzienlijk doet toenemen. Bij de aneursyma aortae operaties varieerde de mortaliteit tussen 3,22% (de laagste op woensdag!) en 3,7% op vrijdag, terwijl die in het weekend 6,93% bedroeg. Het is mij in mijn 30-jarige loopbaan als (vaat)chirurg nooit gelukt om op een zaterdag of zondag een electieve operatie van wat dan ook te verrichten en al zeker niet een electieve behandeling van een totaal ongecompliceerd aneursyma aortae. Om die reden denk ik dat dit artikel dat door uitsluitend statistici is geschreven, vrij weinig waarde voor de praktijk heeft omdat belangrijke confounders vrijwel zeker over het hoofd zijn gezien. Daarbij blijft het (betrekkelijk kleine, klinisch waarschijnlijk nauwelijks interessante) verschil in mortaliteit op de verschillende weekdagen (voor colonresecties bv. stijgend van 2% op maandag naar 3% op vrijdag) toch wel opvallend en een beetje intrigerend!

  • F.D. Brons

    huisarts np, 'S-GRAVENHAGE

    Toch wordt een minderwaardig product vaak met de naam 'maandagochtendproduct' aangeduid. Kennelijk komen medici beter uitgerust terug van hun weekend dan de doorsnee arbeider.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.