Minder bijwerkingen door protonentherapie bij medulloblastoom
Plaats een reactieBestraling van medulloblastoom met behulp van protonen is net zo veilig en effectief als conventionele radiotherapie (met fotonen) maar geeft minder ernstige bijwerkingen. Dat blijkt uit onderzoek van Torunn Yock e.a. gepubliceerd in The Lancet Oncology.
De conventionele behandeling van deze kwaadaardige hersentumor bij kinderen behelst doorgaans een chirurgische ingreep, gecombineerd met radiotherapie en chemotherapie. Vaak met als gevolg ernstige bijwerkingen zoals gehoorverlies, neurocognitieve deficiënties, verstoorde endocriene functies, en verslechterde hart-, long- en/of darmfuncties. Waarbij geldt: hoe jonger de patiënt op het moment van behandeling, hoe ernstiger de langetermijngevolgen. Gerichte bestraling met protonen lijkt wat dat betreft beter uit te pakken, zo blijkt uit de studie van Yock e.a.
Protonentherapie heeft als voordeel dat de energie veel gerichter op één plaats kan worden vrijgegeven. Daardoor kan hoger worden gedoseerd op een tumor, zonder dat omliggend (gezond) weefsel extra beschadigd raakt. Vooral bij kinderen en bij bepaalde gebieden in het lichaam – waarbij nevenschade aan gezond weefsel grote gevolgen heeft – kan protonentherapie voordelen hebben. De behandeling heeft niet in de eerste plaats als oogmerk een hoger percentage curatie te bereiken.
Yock e.a. includeerden 59 patiënten in de leeftijd van 3 tot 21 jaar, die ze volgden over een periode van zeven jaar. Bij al deze patiënten werd de tumor geheel of gedeeltelijk verwijderd. Ze kregen allemaal chemotherapie. Na vijf jaar kampte 16 procent met gehoorverlies, en had meer dan de helft hormonale problemen. Maar redeneren en werkgeheugen bleven onaangetast. Ook vonden de onderzoekers geen cardiale, pulmonaire of gastro-intestinale afwijkingen, zoals die wel gebruikelijk zijn na ‘gewone’ radiotherapie. Na drie jaar bedroeg de progressievrije overleving 83 procent, na vijf jaar 80 procent. Commentator David Grosshans kwalificeert de studie alhs ‘een nieuwe benchmark’ voor de behandeling van pediatrisch medulloblastoom.
In 2009 kwam de Gezondheidsraad tot de conclusie dat een substantieel aantal Nederlandse patiënten baat zou kunnen hebben bij protonentherapie en dat investeringen nodig zijn om dit mogelijk te maken. Het ministerie van VWS heeft ondanks bezwaren van zorgverzekeraars vier vergunningen afgegeven voor de bouw van protonencentra. Inmiddels zijn twee centra in aanbouw, in Groningen en Delft.
Henk Maassen
Lancet Oncology
- Er zijn nog geen reacties
