Met NSAID vaker naadlekkage

Naadlekkage treedt vaker op als patiënten na een acute darmoperatie NSAID’s krijgen in plaats van andere pijnstillers. Bij electieve operaties is dat niet het geval. Dit blijkt uit retrospectief cohortonderzoek van Timo W. Hakkarainen e.a., dat vandaag in JAMA Surgery verschijnt.

De onderzoekers beschikten over gegevens van ruim 13.000 patiënten die colorectale of bariatrische chirurgie hadden ondergaan. Zij gingen na of zij wel of geen NSAID hadden gekregen na de operatie. Dat was bij bijna een kwart het geval. Deze patiënten waren doorgaans jonger, hadden minder comorbiditeit, een lager cardiaal risico, en er was vaker sprake van een electieve ingreep.

In totaal trad bij 4,3 procent naadlekkage op (4,8 in de NSAID-groep, 4,2 in de niet-NSAID-groep). Bij patiënten die bariatrische of electieve colorectale chirurgie hadden ondergaan, was er geen verschil in hoe vaak naadlekkage optrad. Bij de acute colorectale operaties wel: 12,3 (NSAID) versus 8,3 (geen NSAID) procent naadlekkage.

Daarmee is niet gezegd dat NSAID’s niet mogen worden toegepast bij maagdarmoperaties. Het alternatief – opioïden – levert immers verminderde darmmotiliteit op. Juist na gastrointestinale operaties is dat een groot nadeel. Maar, zeggen de auteurs, zeker na acute darmoperaties is er genoeg reden om terughoudend te zijn met NSAID’s. In ieder geval is het van belang om pijnstilling na darmoperaties verder te onderzoeken, bijvoorbeeld om te achterhalen wat de invloed van verschillende typen pijnstillers op andere uitkomsten (zoals mortaliteit en duur ziekenhuisopname) is.

Sophie Broersen

JAMA Surgery, 2015. Doi:10.1001/jamasurg.2014.2239

Lees ook:

• 's Nachts aangelegde anastomose lekt vaker 27-8-08
• NSAID's vaak onveilig gebruikt 2-4-14
• Maagoperatie voor obese tieners lijkt veilig, 12-11-13