Lage dosis morfine veilig bij ernstig COPD
Plaats een reactieEen lage dosis opioïden lijkt veilig bij het verlichten van onbehandelbare dyspnoe bij ernstige COPD. Dit stellen Magnus Ekström e.a. in BMJ. Benzo’s en hoge doseringen opioïden zijn minder veilig.
De onderzoekers selecteerden uit een Zweeds register ruim tweeduizend mensen, gemiddeld ongeveer 74 jaar, die tussen 2005 en 2009 begonnen met zuurstoftherapie vanwege ernstig COPD. Van hen gingen ze na of ze opioïden en/of benzodiazepines gebruikten en in welke dosering, of ze in het ziekenhuis opgenomen werden en of ze tijdens de studieperiode overleden. Vervolgens zetten ze medicijngebruik en opnames/mortaliteit tegen elkaar af, waarbij ze corrigeerden voor mogelijk verstorende factoren, zoals comorbiditeit en algehele conditie.
Gebruik van de medicijnen gaat niet gepaard met meer ziekenhuisopnames. Mortaliteit tijdens de mediane follow-up van 1,1 jaar was hoger bij de mensen die benzodiazepines gebruikten. Voor opioïden gold dat een lage dosis (tot een equivalent van 30 mg morfine per dag) niet gepaard ging met hogere mortaliteit, een hogere dosis wel.
Het gaat hier om een observationele studie, waarbij altijd het risico blijft bestaan dat er verstorende factoren zijn waar niet voor wordt gecorrigeerd. De uitkomsten zijn toch waardevol, juist omdat de Zweden hier een groep patiënten te pakken hebben die artsen daadwerkelijk in hun praktijk zien: ouderen met een scala aan andere diagnoses, en een klacht waar iets aan gedaan moet worden. Wat morfine geven om de benauwdheid te verlichten, lijkt de dood niet te bespoedigen.
Sophie Broersen
BMJ 2014; 348 doi: 10.1136/bmj.g445
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
