Kinderen met hartafwijking levenslang volgen

Patiënten met een aangeboren hartafwijking (AHA) die in hun kindertijd zijn geopereerd, zouden levenslang onder controle van een cardioloog moeten blijven. Daarvoor pleit Myrthe Menting van het Erasmus MC in haar proefschrift. Het gaat om hartafwijkingen als ventrikelseptumdefect, atriumseptumdefect, open ductus Botalli, pulmonalisstenose, tetralogie van Fallot, coarctatio aortae, transpositie van de grote vaten en een aortastenose.

Nederland telt momenteel ongeveer 35.000 volwassen patiënten met een aangeboren hartafwijking. De 40-plussers onder hen vallen in de groep voor wie het eerst in de geschiedenis een operatie mogelijk was. Tegenwoordig bereikt ongeveer 90 procent van de kinderen met een AHA de volwassen leeftijd, zij het met restafwijkingen en een verhoogd risico op hartfalen, ritmestoornissen en vroegtijdig overlijden.

Volgens Menting is het daarom belangrijk om alle patiënten met een AHA levenslang te volgen, waarbij de nieuwste echotechnieken betere informatie lijken te verschaffen dan de standaardechocardiografie.

Ze laat zien hoe effectief in dat opzicht de toepassing van speckletracking echocardiografie (STE) kan zijn. Deze techniek maakt het mogelijk een microstukje van de hartspier in zijn beweging te volgen, waardoor veel nauwkeuriger dan voorheen te zien is hoe het hart werkt. Zo is hartfalen in een vroeger stadium te detecteren en kan er vroegtijdig medicamenteus worden geïntervenieerd.

Menting heeft bovendien een manier gevonden om ook de rechterhartkamer in beeld te brengen; in dat deel van het hart hebben deze patiënten namelijk de meeste problemen. Een minder goed werkende rechterkamer beïnvloedt de werking van de linkerkamer. En een slechte linkerkamerfunctie zorgt op zijn beurt voor slechtere overlevingskansen.
Henk Maassen
@medischcontact

Myrthe Menting: Adult Congenital Heart Disease