Kinderartsen: ‘Batterij in slokdarm levensgevaarlijk’
2 reactiesHet komt steeds vaker voor dat een ingeslikte knoopbatterij een gat in de slokdarm van een jong kind brandt, met blijvend letsel en soms zelfs de dood tot gevolg. Dat zegt de sectie mdl van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK).
kinderarts-mdl Angelika Kindermann van het AMC/VUmc
Een batterij die in de slokdarm vastzit, kan necrose veroorzaken door de stroom die wordt afgegeven, de chemicaliën die eruit lekken en de druk op het slijmvlies, zo leggen kinderarts Margot Smit van het HagaZiekenhuis/Juliana Kinderziekenhuis en kinderarts-mdl Angelika Kindermann van het AMC/VUmc uit. Hierdoor kan bijvoorbeeld een fistel ontstaan naar de trachea of de aorta. Binnen twee uur kunnen er al ernstige beschadigingen optreden. Het streven is dan ook om een batterij zo spoedig mogelijk te verwijderen, liefst binnen één uur.
Ouders en hulpverleners realiseren zich echter vaak niet dat er sprake is van een spoedsituatie, aldus de kinderartsen. Een kind dat een batterij heeft ingeslikt moet direct naar de SEH voor een röntgenfoto en als de batterij in de slokdarm zit, moet het met spoed naar een kinderarts-mdl of kno-arts voor verwijdering middels een scopie. Elke minuut telt dan.
Op initiatief van de sectie mdl van de NVK inventariseren momenteel alle Nederlandse kinderartsen-mdl hoe vaak er de laatste jaren complicaties optraden na het inslikken van een batterij. Het beeld is nog niet compleet, maar Smit en Kindermann stelden in hun eigen klinieken al vast dat de incidentie de afgelopen vier jaar sterk is toegenomen. Ze vermoeden dat kinderen steeds vaker spelen met spullen die niet als speelgoed zijn bedoeld, zoals afstandsbedieningen, rekenmachines, fototoestellen of fietslampjes. In tegenstelling tot het meeste speelgoed hebben deze geen kindveilige sluiting, waardoor de batterijtjes er makkelijk uitvallen.
Kinderen stoppen een glimmende knoopbatterij graag in hun mond, aldus de kinderartsen, en de gevolgen daarvan kunnen dramatisch zijn. In veel Nederlandse klinieken werden kinderen gezien met blijvende beschadiging aan slokdarm en luchtpijp, waardoor ze niet meer normaal kunnen eten of ademen. Eén kind is overleden door een fistel naar de aorta.
De sectie mdl van de NVK heeft inmiddels VeiligheidNL bereid gevonden om de informatie voor jonge ouders aan te vullen met een waarschuwing voor batterijen. Verder wil de vereniging een beroep doen op de industrie om voortaan de batterijklepjes van alle apparatuur te beveiligen.
Lieke de Kwant
Lees ook:
- Kleine batterijtjes steeds vaker ingeslikt (14-09-2012)
- Kleine batterij inslikken ernstig (30-09-2010)
M.J.M. Smit
Kinderarts, 'S-GRAVENHAGE Nederland
Dank voor uw reactie. Gelukkig loopt het ook vaak goed af met kinderen die een knoopbatterij inslikken. Toch zijn de ervaringen in het ziekenhuis anders dan in uw onderzoek. Op dit moment is de sectie MDL van de NVK bezig om voor heel Nederland de co...mplicaties in kaart te brengen. Van het Haga/Julianakinderziekenhuis hebben we een goed overzicht gekregen op basis van onze inventarisatie. We zagen sinds 2008 22 knoopbatterij-ingesties waarvan 8 batterijen (36%) uit de oesofagus moesten worden verwijderd. Van deze 8 hebben er 2 tot zeer ernstige complicaties geleid (oesofago-tracheale fistel) en is 1 kind overleden aan een fistel naar de aorta. Van deze 8 knoopbatterijen was er 1 minder dan 15mm in doorsnede.
Uit de eerste gegevens van het AMC/VuMC blijkt dat ook daar een batterij met een kleinere diameter dan 15 mm complicaties heeft opgeleverd. Uiteraard is onze populatie net als die van u selectief. Onze indruk is dat de meerderheid van deze ingesties niet met het NVIC zijn overlegd. Het lijkt ons dus geenszins gerechtvaardigd om geruststellend te zijn over de batterijen met de kleinere diameters. Daarnaast zien wij een veel hoger percentage batterijen dat vastzit in de oesofagus dan u baseert op de literatuur.
Margot Smit, kinderarts Haga/Julianakinderziekenhuis, Angelika Kindermann, kinderarts MDL AMC/VU
Annette Nugteren-van Lonkhuyzen
Nationaal Vergiftigingen Infor, Utrecht
Bij het Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum worden jaarlijks zo’n 100 vragen gesteld over kinderen jonger dan 6 jaar die een knoopcelbatterij hebben ingenomen. In circa 90% van de gevallen passeert de knoopcelbatterij spontaan het maagdarmkan...aal, zonder verdere problemen. In circa 10% van de gevallen ontstaan symptomen of passeert de batterij niet spontaan. In minder dan 1% van de gevallen treden serieuze complicaties op die medisch ingrijpen vereisen. Zoals de kinderartsen terecht melden, komen ernstige complicaties voor, maar gelukkig zijn deze zeldzaam.
Een belangrijke risicofactor is de diameter van de ingenomen knoopcelbatterij. Batterijen kleiner dan 15 mm in diameter blijven vrijwel nooit blijven steken in de oesofagus. Als er al slokdarmletsel optreedt, is dat meestal na ingestie van relatief grote lithiumbatterijen (>15-23 mm in diameter).