Interleukine tegen graft versus host

Bij meer dan de helft van de patiënten met chronische graft versus host disease (GVHD) leiden lage doseringen interleukine-2 tot ten minste 50 procent afname van de symptomen. Het middel werkt al na enkele weken.

Chronische GVHD komt voor bij meer dan de helft van de patiënten die een allogene stamceltransplantatie hebben ondergaan en leidt tot meer verlies aan kwaliteit van leven dan diabetes en chronische longziekten. John Koreth e.a. publiceerden in The New England Journal of Medicine een fase-I-studie (dosis-escalatie) waaruit blijkt dat patiënten interleukine-2 in lage doseringen goed tolereren. Interleukine-2 is cruciaal voor de groei van regulatoire T-cellen, die disfunctioneren bij GVHD.

Koreth e.a. voerden hun studie uit onder 29 patiënten met chronische GVHD die niet reageerden op glucocorticoïden, de belangrijkste behandeling tegen GVHD. Deze patiënten kregen dagelijks subcutaan interleukine-2 toegediend gedurende acht weken in drie verschillende doseringen, respectievelijk 0,3x106, 1x106 en 3x106 IE per vierkante meter huidoppervlak.

De onderzoekers evalueerden uiteindelijk 23 patiënten, van wie er twaalf ten minste vijftig procent reductie van hun GVHD hadden. De hoogste dosering leidde tot onacceptabele bijwerkingen, vooral koorts, malaise en artralgie. Andere bijwerkingen waren onder meer nierfunctieverlies (3 patiënten), trombocytopenie (1) en myocardinfarct (1 patiënt, waarschijnlijk geen verband met interleukine-2-gebruik). Koreth e.a. concluderen dat interleukinegebruik veilig is. De dosis glucocorticoïden kon met gemiddeld 60 procent omlaag.

Het onderzoek kon worden betaald met behulp van een Dana-Farber Dunkin’ Donuts Rising Star award.

Sarah Sloot

NEJM 2011; 365: 2055-66:

Interleukin-2 and Regulatory T Cells in Graft-versus-Host Disease

Lees ook:

• Meer nieuws