Inspiratie door taakdelegatie

Vergrijzing en ontgroening vereisen een andere organisatie van de medische ouderenzorg, zo bepleit het rapport ‘Toekomst Medische Ouderenzorg’. Taakdelegatie is hierbij belangrijk, zoals ik al eerder in Medisch Contact schreef.

Dat dit werkt zien we in vele ‘inspirerende voorbeelden’, die zijn verzameld door Verenso.
Een collega werkt bijvoorbeeld vanuit een GOAC als specialist ouderengeneeskunde in de gehele regionale keten, zowel thuis als in het verpleeghuis of in het ziekenhuis. Er wordt protocollair samengewerkt met een geriatrisch verpleegkundige, die de handen en ogen van de specialist ouderengeneeskunde is. Hierdoor kunnen ouderen thuis wonen met een complex zorgbehandelplan, zonder continu omgeven te zijn door verzorgenden en behandelaars.

Na verwijzing door huisarts of specialist gaat de geriatrisch verpleegkundige op huisbezoek en brengt het ‘totale systeem’ van de patiënt in kaart. Wat is de medische, sociale en psychische zorgvraag van de patiënt, wat is de situatie van de mantelzorgers en welke zorgverleners zijn reeds betrokken? De geriatrisch verpleegkundige bespreekt met de specialist ouderengeneeskunde de bevindingen en de te nemen vervolgstappen. In overleg met de verwijzend arts zet de geriatrisch verpleegkundige een cliëntvolgsysteem ofwel casemanagement (generalistisch of specialistisch) op. Bij een acute zorgvraag gaat de specialist ouderengeneeskunde altijd zelf de patiënt bezoeken, vaak samen met de geriatrisch verpleegkundige. In geval van consultatie in het ziekenhuis is de behandelend ziekenhuisspecialist de verwijzer. De specialist ouderengeneeskunde spreekt op basis van een eerste analyse van de aanvraag een taakverdeling af met de geriatrisch verpleegkundige.

De handen en ogen
van de specialist ouderengeneeskunde

Door deze manier van werken is er enerzijds sprake van taakdelegatie van de arts naar de verpleegkundige (denk aan anamnese, eenvoudig medisch onderzoek en het vervolgen van medische interventies). Anderzijds is er meerwaarde doordat de geriatrisch verpleegkundige aanvullende taken verricht, zoals deskundigheidsbevordering, begeleiding van en communicatie met het patiëntsysteem en de verwijzend arts. Vanaf het begin is het Geriatrisch Onderzoeks- en Adviescentrum (GOAC) met de geriatrisch verpleegkundige de spil waar het om draait. Deze heeft een duidelijk
coördinerende rol. De specialist ouderengeneeskunde houdt zich vooral bezig met de medisch-inhoudelijke behandelvraag. Ten opzichte van de verwijzer wordt deze geen hoofdbehandelaar van de patiënt, maar medebehandelaar of consulent.

De kwaliteit van de geboden behandeling voldoet aan de eisen van de ouderenzorg, die ook in het rapport ‘Toekomst Medische Ouderenzorg’ is verwoord. Er is sprake van een proactieve integrale benadering, gericht op de kwetsbare ouderen in de gehele medische, sociale en psychische context. Daarbij gebruikmakend van maximale taakdelegatie, waardoor een veel groter aantal patiënten binnen beperkte tijd door één dokter kan worden bediend.

De vraag naar onze inzet is groot. De meerwaarde in de keten is het vormgeven aan proactieve ouderengeneeskunde voor het behoud van kwaliteit van leven en het voorkomen van inzet van duurdere zorg en behandeling bij een brede groep ouderen.

Mieke Draijer, voorzitter Verenso

Correspondentieadres: redactie@medischcontact.nl