IJsselmeerziekenhuizen gaat specialisten evalueren

De overname van de IJsselmeerziekenhuizen door Loek Winter heeft gevolgen voor de medisch specialisten: wie slecht functioneert, vliegt eruit.

Dat de MC Groep van Loek Winter de IJsselmeerziekenhuizen overneemt, is zo goed als zeker: vorige week vrijdag sloten Achmea, de provincie Flevoland, de gemeente Lelystad, de ING Bank en de minister van VWS op de valreep een akkoord. De medisch specialisten, zegt Winter, krijgen een aandeel in de exploitatie (

zie blz. 233

).

‘Nee, zo staat het nog niet zwart op wit’, is de reactie van Marco de Vaan, cardioloog en voorzitter van de medische staf. ‘Onderhandelingen daarover volgen nog. Maar als stafvoorzitter zeg ik: als financieel commitment helpt om beter te functioneren, dan moeten we die stap zetten.’

Over andere manieren om de medisch specialisten beter te laten functioneren, is al wél overeenstemming bereikt. Zo komt er bij het Document Medische Staf, dat deel uitmaakt van de toelatingsovereenkomst of arbeidsovereenkomst, een addendum met daarin een zwaarwegende kwaliteitsparagraaf – nu nog uniek in Nederland, maar in de toekomst waarschijnlijk in alle ziekenhuizen gebruikelijk. Daarin staat dat de IFMS, het evalueren van het individueel functioneren van medisch specialisten, versneld wordt ingevoerd.

De Vaan: ‘In dat systeem bekijken we bijvoorbeeld visitatierapporten en gaan we na of de arts zich houdt aan de kwaliteitsnormen van de beroepsgroep. Maar daarnaast letten we op de attitude van de dokter en zijn manier van communiceren.’ Meer dan elders wordt ook de hoogte van de productie gebruikt om een oordeel te vellen over het functioneren, zowel van vrijgevestigden als van dienstverbanders, die twee derde uitmaken van de medische staf. Dat het salaris van dienstverbanders vastligt in het AMS-contract, hoeft geen onoverkomelijk probleem te zijn, zegt De Vaan. ‘We gaan onderzoeken hoe we binnen dat systeem toch een bonus-malussysteem kunnen invoeren, op basis van de productie. Zolang dat niet kan, is commitment van de dienstverbanders nodig.’

Een specialist die niet goed functioneert, krijgt zo mogelijk hulp om te verbeteren. Maar wie ook dan nog onvoldoende productie blijft leveren of anderszins slecht blijft functioneren, vliegt eruit. De Vaan: ‘De tijd dat we nog compromissen konden sluiten is voorbij, dat kunnen we hier niet hebben.’ Hij voorziet op korte termijn het vertrek van ‘een aantal’ collega’s: ‘Vrijgevestigden wordt de toegang ontzegd en van dienstverbanders wordt het contract opgezegd. De enige manier om dit ziekenhuis te redden, is hard werken en je best doen. Wie dat niet doet, staat op straat.’ JV