Huisarts mag overtijdbehandeling doen
4 reactiesVrouwen die ongewenst zwanger zijn, kunnen binnenkort ook bij de huisarts terecht voor een overtijdbehandeling. Het kabinet heeft besloten in de Wet afbreking zwangerschap (Waz) daarvoor een op de huisarts toegespitste vergunning op te nemen. Minister Schippers meent dat daling van het aantal abortussen een belangrijk gevolg zou kunnen zijn van deze maatregel.
Huisartsen die een medicamenteuze zwangerschapsafbreking willen uitvoeren, moeten wel aan voorwaarden voldoen. Zo moeten ze gepaste scholing hebben gehad en moeten ze duidelijke samenwerkingsafspraken maken met ziekenhuizen of klinieken. Ook moeten ze minstens eenmaal per jaar gegevens verstrekken aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) over onder andere het aantal behandelingen en eventuele bijzonderheden die daarbij zijn opgetreden, de duur van de zwangerschap en de nazorg.
De exacte eisen voor de vergunning worden op een later moment uitgewerkt in een algemene maatregel van bestuur.
Eerder lieten andere betrokken beroepsgroepen – abortusartsen en gynaecologen – zich in Medisch Contact niet positief uit over deze optie: volgens hen waren er weinig dwingende redenen om het bestaande, ‘goede’ Nederlandse beleid te veranderen.
lees ook:
Mirella Buurman
Huisarts, Amsterdam
In september 2016 heeft van mijn hand en die van twee collega huisartsen het artikel: "Wetswijziging voor abortuspil werkt averechts" in medisch contact gestaan. Ik mis mijn artikel bij dit stuk. Hierbij de link: https://www.medischcontact.nl/nieuws/...laatste-nieuws/artikel/wetswijziging-voor-abortuspil-werkt-averechts.htm
Ik hoop van harte dat de AMvB en de voorwaarden voor vergunning zo minimaal mogelijk zullen zijn. Onze patiënten zullen er vooral bij gebaat zijn en dat moet onze drijfveer zijn.
X
huisarts
"Huisarts mag overtijdbehandeling doen". Ik ben huisarts en sta absoluut niet te trappelen. Bij de maatschappij wordt de indruk gewekt dat de huisarts dit dus ook gáát doen. Ik ben het geheel eens met collega Loeber, dat dit heel veel extra nascholin...g vergt. En hoe weet ik dat een vrouw daadwerkelijk "maar enkele dagen over tijd is"? Juist, dat kan ik niet weten, tenzij ik een echo laat verrichten. Ik ben ook helemaal niet blij met deze oplossing voor een niet bestaand probleem. Sterker nog, ik ben bang dat patientes ook nog druk op ons huisartsen kunnen gaan uitoefenen. Ik ga hier niet aan meewerken. Tip voor de minister; vergoed gewoon alle anticonceptie weer, ook die handige Mirena-spiraal (die ik wel plaats) als u zich zo druk maakt om de hoeveelheid abortussen in Nederland. Dát is pas echt effectief.
Olga Loeber
Rutgershuis arts, NIJMEGEN
Kwaliteit van de hulpverlening van de kliniek in vergelijk met die van de huisarts.
De minister spreekt over de ‘anonieme’ abortus kliniek als ‘minder’ ten opzichte van de niet anonieme hulp door de huisarts Veel vrouwen verkiezen echter deze anon...imiteit en gaan zonder met hun huisarts gesproken te hebben naar de kliniek. Bij de overtijdbehandelingen gaat het om 45%! Het is ook niet zodat er minder tijd wordt besteed aan de intake bij een overtijdbehandeling. Bij bijna de helft is de beraadtermijn zelfs langer dan vijf dagen.
De abortuspil bij de huisarts vraagt meer inspanning dan het op het eerste gezicht lijkt. Naast de tijdsinvestering die een uitgebreide intake vraagt , zullen alle betrokken huisartsen zich moeten laten scholen, investeren in een echo-apparaat, het anticonceptiespectrum zich nog beter eigen maken, inclusief bijbehorende, klachten, twijfels, angsten en een zorgvuldige registratie bijhouden, zodat het effect van deze nieuwe procedure meetbaar wordt.
Betere zorg is mogelijk door het palet aan overtijdbehandelingen in een hand te houden. Nu kiest 42 procent van de vrouwen voor een abortuspil als overtijdbehandeling, de rest voor een curettage! Die kan de huisarts niet bieden en daarvoor zouden vrouwen naar elders moeten.
Minister Schippers houdt zich bezig met betaalbare zorg en zal de intake gesprekken en de nazorggesprekken bij de huisarts vast niet financieren. Dat kan gewoon uit het basispakket.
Minister Schippers tracht het abortuscijfer naar beneden te brengen, terwijl een effectieve, goedkope en werkbare aanpak voor grijpen ligt. Laten we beginnen met huisartsen te vragen goede anticonceptie-gesprekken te voeren met patiënten die een abortus hebben ondergaan, zodat die in ieder geval nooit meer terug hoeven komen.
Olga Loeber
Rutgershuis arts, NIJMEGEN
Het abortuspilbeleid van Minister Schippers is geen oplossing voor een probleem dat er niet is.
Minister Schippers vindt het aantal abortussen in Nederland te hoog (Algemeen Dagblad, 31 december 2016) en denkt dat te kunnen veranderen door huisarts...en toegang te geven tot de abortuspil. Het eerste valt te betwisten en het tweede zal het gewenste effect niet hebben. Wat is een acceptabel abortuscijfer? Het abortuscijfer– het aantal abortussen op 1000 vrouwen in de vruchtbare leeftijd- verschilt sterk per cultuur. In ons land was dit abortuscijfer in 1990 5,2. Daarmee had Nederland het laagste abortuscijfer ter wereld. Tussen 1990 en 2002 is het aantal abortussen gestegen tot 8,7 en vervolgens stabiel gebleven. Gedeeltelijk komt dat door de toename van niet-westerse migranten in ons land, hun land van herkomst heeft onveranderlijk een -soms tot 10 maal- hoger abortuscijfer dan Nederland. Onder de oorspronkelijk Nederlandse vrouwen is het abortuscijfer nog steeds 5,3. Een ongeplande zwangerschap kan beschouwd worden als het falen van anticonceptie. De huisarts was altijd al verantwoordelijk voor de anticonceptie en dat heeft dus in het verleden niet geleid tot een betere situatie dan hij nu is. Nu is dat ook niet zo simpel, omdat deze vrouwen veel moeite hebben met het effectief toepassen van anticonceptie. Daar lijken de genoemde maatregelen niets aan toe te voegen. Van de vrouwen die een abortus ondergaan, ondergaat ruwweg 30 procent een tweede behandeling. Meer dan twee abortussen komt voor bij ongeveer 12 procent van de abortus cliënten. Als je dát kunt voorkomen, vermindert het aantal abortussen met rond 3600 per jaar.