Hormoontherapie verhoogt kans op borstkanker
Plaats een reactieEen studie onder meer dan een miljoen vrouwen, gepubliceerd in de Lancet van vandaag, toont dat hormoontherapieën een aanzienlijk verhoogd risico op borstkanker geven.
Uit eerdere studies was al gebleken dat er door hormoontherapieën een verhoogd risico op borstkanker bestond. De ‘Million Women Study’ van de onderzoekers uit Oxford is opgezet om van verschillende typen hormoontherapieën de effecten te kunnen onderscheiden. De deelneemsters aan het onderzoek dat liep tussen 1996 en 2001 waren tussen de 50 en 64 jaar oud en hadden tevoren geen kanker gehad. Er werd onderscheid gemaakt tussen een behandeling met oestrogenen, een behandeling met oestrogenen en progestageen, een behandeling met tibolone en behandelingen met overige hormonen.
De helft van de vrouwen had hormonen geslikt. Na het onderzoek waren er ruim negenduizend kankerpatiënten. Zeshonderd kankerpatiënten waren overleden.
Alle soorten hormoontherapie geven een verhoogde kans op borstkanker, zowel de oestrogenen, de gecombineerde therapie en tibolone. Naarmate het middel langer werd gebruikt steeg het risico. Vrouwen die het middel kort in het verleden gebruikten, hebben een nauwelijks verhoogde kans op de borstaandoening. Volgens de onderzoekers hebben de hormoontherapieën geresulteerd in twintigduizend extra borstkankerpatiënten. Na tien jaar slikken zijn er per duizend vrouwen negentien extra gevallen van borstkanker, aldus de auteurs.
Vooral de gecombineerde therapie geeft een verhoogde kans op borstkanker. Vergeleken met de oestrogeenbehandeling is er een vier keer zo grote kans om borstkanker te krijgen.
In een commentaar bespreken Chris van Wheel en Toine Lagro-Janssen, hoogleraren aan de Universiteit van Nijmegen de implicaties voor de huisartsen en hun patiënten die deze middelen slikken. Ze schatten dat het gaat om tussen de 20 en 50 procent van alle vrouwen tussen de 45 en 70 jaar in de Westerse wereld.
Niet meer voorschrijven en zo snel mogelijk stoppen met de behandeling, zonder paniek te zaaien, adviseren de auteurs uit Nijmegen. Er is grote behoefte aan een informatiecampagne voor het grote publiek, waarin gebruiksters naar hun huisarts worden verwezen.
Gynaecoloog H. Franke uit Enschede is ‘verrast’ over de publicatie. Hij publiceerde eerder over hormoonbehandelingen bij overgangsklachten. Hij zal vrouwen die preventief slikken tegen osteoporose adviseren de behandeling te stoppen. De middelen kunnen nog wel kortdurend worden gebruikt tegen acute overgangsklachten, aldus Franke.
De NHG-Standaard ‘De Overgang’ heeft, in overstemming met het advies van de twee Nederlandse hoogleraren, de strekking: 'Overweeg alleen hormoongebruik als opvliegers duidelijk belemmeren in het dagelijks functioneren, licht de vrouw voor over de verhoogde kans op mammacarcinoom bij langdurig gebruik en over de kleine, maar verhoogde kans op veneuze trombose.'
Nieuwe onderzoeksdata in de New England Journal of Medicine bevestigen deze week overigens dat de hormoontherapieën bij vrouwen in de overgang niet helpen tegen coronaire aandoeningen.
Links
Internationale waardering voor NHG-standpunt, nieuwsbericht Artsennet, 8 augustus 2003
- Er zijn nog geen reacties
