Inloggen
Laatste nieuws
E.A. Hattum-Gousseva
2 minuten leestijd

Hoge babysterfte niet door thuisbevalling (5)

3 reacties

Twee groepen professionals maken ruzie en een derde groep evalueert determinanten en schrijft onderzoekschema’s voor over de hoge babysterfte in Nederland (MC 45/2010: 2390).1-4 Niemand zegt iets over de follow-up na de geboorte. Terwijl 30 procent van de sterfte optreedt in de eerste zeven levensdagen.5 Wie bewaakt het welzijn van de baby’s na laagrisicobevallingen in deze belangrijke periode?

In Nederland zijn de kraamverzorgsters doorgaans de enigen die in de eerste dagen na de bevalling de baby zien en het welzijn van moeder en kind bewaken, maar veelal zijn ze druk met huishoudelijke taken. Niets ten nadele van deze hardwerkende mensen, maar het zijn geen medici.

Ikzelf ben de gynaecoloog erg dankbaar voor de begeleiding van mijn eerste bevalling. Maar ik ben ook de verloskundigen dankbaar voor hun expertise bij mijn tweede bevalling. Overigens ontbrak in beide gevallen professionele begeleiding in de eerste week na de geboorte. Juist dan kan proactief gehandeld kan worden bij beginnende sepsis of perinatale infecties, aangeboren afwijkingen, geboortetrauma’s, neurologische afwijkingen, matige perinatale asfyxie, hyperbilirubinemie, voedingsproblemen, enzovoorts.

Het consultatiebureau komt pas na de eerste maand om de hoek kijken. De arts aldaar is een basisarts zonder significante ervaring in neonatologie.6 Doorgaans moet je het overigens doen met een CB-verpleegkundige.

Ik ben ervan overtuigd dat veel afwijkingen en ziekten op deze manier over het hoofd worden gezien, waardoor we later de rekening krijgen.7

Ik geloof ook niet in fabels over wiegendood. Voor mij is dat een verzamelnaam voor niet juist gediagnosticeerde kwalen of geaccepteerd noodlot.

Hoewel ikzelf adviseer in het ziekenhuis te bevallen, heeft de thuisbevalling ook voordelen. Het extreem hoge sterftecijfer in Nederland (10,3‰ in 2007) ligt niet aan thuis of niet-thuis bevallen.8 Het ligt vooral aan het gebrek aan professionele hulp in de eerste uren en dagen na de geboorte en het gemis aan proactieve zorg.

Pijnacker, december 2010

E.A. Hattum-Gousseva, kinderarts, neonatoloog


Referenties brief Hattum

1. Evers ACC c.s. Perinatal mortality and severe morbidity in low and high risk term pregnancies in the Netherlands: prospective cohort study, BMJ 2010; 341: c5639.

2. Manders KC, Wentink-Lander D, Roumen FJME. Van thuisbevalling naar ziekenhuis. Medisch Contact 2009; 64 (41): 1674-5.

3. Rapport van de werkgroep van de NVK en AJN ‘Overdracht en samenwerking bij pre - en dysmatuur geboren kinderen en andere kinderen met een gezondheidsrisico’. Januari 2009

4. Protocol nazorg pre- en/of dysmature zuigelingen en andere pasgeborenen met een potentieel gezondheidsrisico, mei 1997, NVJG-NVK.

5. Bonsel GJ, Birnie E, Denkta S, Poeran P, Steegers EAP. Lijnen in de Perinatale Sterfte, Signalementstudie Zwangerschap en Geboorte 2010. Rotterdam: Erasmus MC, 2010

6. TNO-rapport - KvL 2006.038, 23/82 onder 4.4.3 Opleiding JGZ artsen

7. Veilige zorg rond zwangerschap en geboorte, Advies Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte,december 2009

8. ‘Perinatale Zorg in Nederland’ de rapportage over 2007,de Stichting Perinatale Registratie Nederland (PRN).


Meer brieven

perinatale sterfte bevalling
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.