Hartrevalidatie nog steeds zinvol

Hartrevalidatie blijft een zinvolle nabehandeling die na allerlei cardiale aandoeningen en ingrepen de kans op voortijdig overlijden doet dalen. Dat blijkt uit observationeel onderzoek van Han de Vries e.a.

De voordelen van hartrevalidatie (HR), met name na een hartaanval of dotterprocedure, werden in de jaren tachtig en negentig van de vorige eeuw vastgesteld. De vraag voor De Vries e.a. was of die voordelen vandaag de dag, met alle verbeterde behandelmogelijkheden die zijn ontwikkeld, nog steeds zo groot zijn.

Zij gebruikten gegevens van Achmea-verzekerden in de periode 2007-2010. Op basis van de dbc’s selecteerden zij de patiënten die in principe voor HR in aanmerking zouden zijn gekomen, bekeken hoeveel van hen dat ook daadwerkelijk hadden gekregen, welke factoren daarop van invloed waren, en de sterfte gedurende vier jaar follow-up.

Zij konden bijna 36.000 patiënten includeren, van gemiddeld 67 jaar. Twee derde was man. Van hen deed nog geen derde mee aan de HR. Bijna honderd variabelen bleken gerelateerd te zijn aan wel of geen HR ondergaan, zoals leeftijd, sekse, diagnose en behandeling. De ongecorrigeerde sterfte was in de groep die niet revalideerde 40/1000 mensjaren, tegenover 12 bij de revalidanten. Na correctie voor alle verstorende factoren bleef dit verschil bestaan (hazard ratio 0,65).

De Vries en de zijnen onderstrepen hiermee het belang van HR. Dat is niet overbodig, aangezien ook in Nederland nog te weinig gebruik wordt gemaakt van deze mogelijkheid. Automatische verwijzing, kwaliteitsindicatoren en betere bekendheid van HR zouden dit kunnen verbeteren.

Sophie Broersen

Eur Heart J, 2015. Doi: 10.1093/eurheartj/ehv111

Dossier hartrevalidatie