Ggz-instituut VS keert zich af van DSM

Het Amerikaanse onderzoeksinstituut voor geestelijke gezondheid zal zich in de toekomst niet meer richten op ziektecategorieën zoals die in de DSM beschreven staan. Dat deelde Thomas Insel, de directeur van de NIMH (National Institute of Mental Health, onderdeel van NIH), vorige week mee. ‘Diagnostiek moet gebaseerd zijn op nieuwe onderzoeksuitkomsten, niet op symptoomgebaseerde categorieën’, schrijft Insel op de NIMH-website.

Daar zal de American Psychiatric Association ongetwijfeld niet blij mee zijn, in aanloop naar de lancering van hun nieuwe bijbel, de DSM-5, eind deze maand. Het nog niet eens gepubliceerde boek ligt al onder vuur vanwege nieuwe, omstreden diagnoses.

Om die aanpassingen gaat het Insel niet eens zozeer. Het gaat hem erom dat psychiatrische diagnoses in de DSM-systematiek zijn gebaseerd op consensus over clusters van symptomen, niet op objectief meetbare grootheden.’ In andere gebieden van de geneeskunde is zulke diagnostiek al lang vervangen, omdat we weten dat symptomen alleen zelden een goed basis voor therapie zijn’, zo schrijft Insel. Volgens hem is verbetering van behandeling alleen mogelijk als er een beter diagnostisch systeem wordt ontwikkeld, gebaseerd op de biologische grond van mentale aandoeningen.

In plaats van onderzoek te richten op DSM-categorieën, wil Insel dat wetenschappers op zoek gaan naar het biologische substraat van symptomen zoals anhedonie, of psychomotore remming. Dat kan dus inhouden dat er trials komen voor patiënten met een stemmingsstoornis, in plaats van alleen degenen die voldoen aan de criteria van een depressieve episode.

Mooi plan, maar wel toekomstmuziek, zo luidt de reactie van prominente psychiaters op verschillende websites. Volgens velen is het nog te vroeg om de DSM-methodiek overboord te gooien.

Sophie Broersen

Lees ook

• Wat Thomas Insel zegt over psychiatrische diagnostiek
• Interview Allen Francis: 'Alsof je de doos van pandora opent'
• Vijf vragen over DSM-5