Gericht behandelen van slaapapneu zinvol
Plaats een reactieGericht stimuleren van spieren in de bovenste luchtwegen kan zinvol zijn bij het obstructieveslaapapneusyndroom (OSAS). Dit blijkt uit onderzoek van Patrick Strollo e.a. dat in NEJM verschijnt. De Nederlandse kno-arts Nico de Vries is medeauteur en voerde een flink deel van de ingrepen uit.
Bij patiënten met OSAS draagt een verminderde activiteit van spieren rondom de bovenste luchtwegen bij aan het dichtvallen van de luchtweg. Door een soort pacemaker te implanteren, met een electrode die de nervus hypoglossus stimuleert, kan die musculatuur geactiveerd worden.
In verschillende centra is deze techniek uitgetest op 126 patiënten die aan een flinke reeks criteria voldeden. Zo moest hun BMI 32 of lager zijn, waarmee een aanzienlijk deel van OSAS-patiënten is uitgesloten. De techniek lijkt te werken: er traden veel minder apneu/hypopneu-momenten per uur op (van 29 naar 9 in een jaar tijd) en zuurstofsaturatie zakte minder vaak. Er was geen controlegroep. Wel werd een gerandomiseerde trial opgezet met 46 patiënten (die goed reageerden op de behandeling). Bij de helft werd de stimulatie uitgezet, bij de andere helft niet. Bij de niet gestimuleerde patiënten nam de ernst van de OSAS weer toe, bij de gestimuleerde groep niet. Er traden weinig ernstige bijwerkingen op.
Deze veelbelovende techniek moet verder worden onderzocht, maar zou een uitweg kunnen bieden voor sommige patiënten die de traditionele behandeling (CPAP) niet verdragen. Commentator Atul Malhotra merkt op dat het van belang is om goed te omschrijven welke subgroep baat kan hebben bij deze én andere behandelingen. Hij denkt dat de toekomst ligt in meer maatwerk bij de behandeling van patiënten met OSAS.
Sophie Broersen
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
