Fluoxetine beste middel tegen angst
Plaats een reactieFluoxetine werkt het beste bij een gegeneraliseerde angststoornis en geeft de minste kans op terugval. Psychiater David Baldwin en zijn collega’s trekken deze conclusie in BMJ na een meta-analyse van 27 gerandomiseerde klinische onderzoeken.
Negen geneesmiddelen waren geschikt voor deelname aan de analyse: duloxetine (Cymbalta), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), lorazepam (Temesta), paroxetine (Seroxat), pregabaline (Lyrica), sertraline (Zoloft), tiagabine (niet in de handel in Nederland) en venlafaxine (Efexor). Van deze middelen was fluoxetine het meest effectief: het middel gaf bij 62,9 procent van de patiënten een vermindering van 50 procent op de Hamilton Anxiety Scale. Daarmee was de SSRI de meest effectieve angstremmer, op afstand gevolgd door lorazepam. Sertraline werd het best verdragen; onder de gebruikers van dit middel waren de minste stoppers vanwege bijwerkingen.
Een beperking van de meta-analyse is dat significante verschillen tussen de effecten van geneesmiddelen ontbraken. Volgens de onderzoekers komt dat doordat vaak met een placebo is vergeleken, en bij angststoornissen varieert het placebo-effect enorm.
Uit deze analyse komt niet één bepaalde geneesmiddelklasse als beste uit de bus voor patiënten met een angststoornis; eerdere meta-analyses hebben dat ook niet kunnen doen. Toch verdienen de SSRI’s een plaats bij angststoornissen, besluiten de onderzoekers, want SSRI’s als fluoxetine scoorden hoog en komen steeds meer voor in richtlijnen. Anderzijds mag er meer onderzoek komen om dit te onderbouwen, met name naar de vraag of ze terugkeer van de klachten kunnen voorkomen.
Heleen Croonen
BMJ 2011; 342: d1199; doi: 10.1136/bmj.d1199 : Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: systematic review and meta-analysis
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
