Inloggen
Laatste nieuws
EJP
1 minuut leestijd
Nieuws

Discussie over 'verslaving' in DSM-V

Plaats een reactie

Vanwege de geplande herziening van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) is de discussie over de criteria voor de diagnose ‘afhankelijkheid van middelen’ in volle gang.  De DSM-V verschijnt in 2011.

Een van de discussiepunten is het ontbreken van dimensies in het classificatiesysteem van de American Psychiatric Association. ‘De DSM-IV kent geen maat voor de ernst van een psychische stoornis’, zegt Wim van den Brink, hoogleraar verslavingszorg bij het AMC directeur van het Amsterdam Insitute for Addiction Research. ‘Voor het verslavingsonderzoek zou het goed zijn als die maat er wel zou zijn. Je weet dan preciezer wat voor patiënten in een trial zijn geïncludeerd. Een ander voordeel is dat je het effect van een behandeling meetbaar maakt.’


Van den Brink houdt in de septembereditie van het tijdschrift Addiction een pleidooi voor het toevoegen van indicatoren voor de ernst van individuele symptomen en van de ernst van het syndroom. De categoriale diagnose ‘afhankelijkheid’ kan dan gehandhaafd blijven. Volgens Van den Brink is dat waarschijnlijker dan dat ze zou worden veranderd door een diagnose ‘verslaving’: ‘Men vindt die term stigmatiserend.’


Een waarschijnlijke wijziging is het opnemen in DSM-V van het begrip craving, het onbedwingbare verlangen naar middelen door het gevoeliger worden van het dopaminerge mesolimbische systeem door herhaald drugsgebruik. Van den Brink: ‘Craving speelt een belangrijke rol bij het verlies van controle over het gebruik van middelen.’


Een punt van discussie is of pathologisch gokken tot de verslavingen behoort. Op basis van de literatuur, vindt Van den Brink, lijkt pathologisch gokken eerder een verslaving dan een impulsregulatiestoornis, waar het nu nog is ondergebracht. ‘De belangrijkste symptomen van pathologisch gokken zijn craving en controleverlies. Maar bij het opstellen van de DSM spelen niet alleen wetenschappelijke argumenten een rol. Als pathologisch gokken als een verslaving wordt bestempeld, heeft dat bijvoorbeeld consequenties voor de aanspraak op vergoeding van de behandeling.’


Volgens Van den Brink is er angst voor precedentwerking. ‘Men vreest dat het opnemen van pathologisch gokken in dezelfde categorie als alcohol, cocaïne en dergelijke de deur openzet voor seksverslaving, internetverslaving en tal van andere zogeheten verslavingen.’ << EJP

Nieuws verslaving
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.