‘CZ en ZeZ weigeren revalidatie’
1 reactiePatiënten die zijn verzekerd door zorgverzekeraars CZ en Zon en Zekerheid (ZeZ) krijgen zelden toestemming voor een revalidatiebehandeling bij OCA. De revalidatieorganisatie vindt dat patiënten worden gedupeerd en dat de twee zorgverzekeraars op de stoel van de arts gaan zitten. Ze spant daarom, samen met een aantal patiënten, een kort geding aan.
Patiënten met soortgelijke indicaties krijgen van andere zorgverzekeraars wel bijna altijd vrijwel meteen toestemming voor behandeling, zo stelt OCA, een landelijke keten van revalidatieklinieken met 26 locaties en ongeveer drieduizend patiënten. De klinieken van OCA zijn niet gecontracteerd door CZ en ZeZ. Volgens OCA worden behandelaanvragen daarom structureel afgewezen en is dat een poging van de zorgverzekeraars om de toegang tot niet-gecontracteerde zorg te belemmeren. CZ en ZeZ gaan volgens OCA op de stoel van de revalidatiearts zitten door diens indicatiestelling vaak zonder enige motivering ter discussie te stellen. De beoordeling van de zorgverzekeraars gebeurt vaak niet door revalidatieartsen en soms zelfs door personen die geen arts zijn, stelt OCA. Bovendien eisen de twee zorgverzekeraars volgens OCA vaak zeer persoonlijke informatie op van de patiënten die tot het medisch beroepsgeheim van de behandelend arts hoort. Daarmee wordt de privacy van die patiënten geschonden door CZ en ZeZ, aldus OCA.
In een bericht in het Algemeen Dagblad stelt CZ in een reactie dat vanwege het groeiend aanbod van klinieken waar geen contract mee is afgesloten, in de gaten moet worden gehouden of de zorg wel doelmatig is. Ook noemt CZ de kosten van revalidatietrajecten hoog.
Het kort geding dient dinsdag 20 december in de rechtbank van Breda.
Lees ook:-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
W.J. Duits
Bedrijfsarts, HOUTEN Nederland
Er bestaan nog andere "vreemde" regels. Er zijn zorgverzekeraars die revalidatiebehandelingen of andere vorm van hulp die door de bedrijfsarts worden geadviseerd en naar wordt verwezen, niet worden vergoed, MENZIS is hiervan het meest in het oog spri...ngend.
Je vraagt je wel eens af hoeveel kosten moet het bedrijfsleven maken vanwege dit type regels en de onnodige wachttijden die het geeft voor patiënten.