Complicaties voorspellen bij pre-eclampsie

Een nieuw model maakt het mogelijk om bij vrouwen met pre-eclampsie het risico op complicaties in te schatten. Een internationale onderzoeksgroep ontwikkelde en valideerde het fullPIERS-model. Peter von Dadelszen c.s. beschrijven de resultaten op de website van The Lancet.

Pre-eclampsie (PE) is een belangrijke oorzaak van maternale sterfte. Morbiditeit en mortaliteit zijn vaak het gevolg van ongecontroleerde hypertensie, en van pulmonale en hepatische problemen door systemische inflammatie. De enige manier om PE te genezen is bevallen.

Niet elke aanstaande moeder met PE krijgt te maken met complicaties. Om in te schatten hoe hoog het risico is dat bij een zwangere patiënt complicaties zullen optreden, hebben Dadelszen c.s. het fullPIERS-model (Pre-eclampsia Integrated Estimate of RiSk) ontwikkeld, gericht op derdelijns obstetrische zorg.

Het fullPIERS-model hanteert zes variabelen (zwangerschapsduur, pijn op de borst of dyspnoe, aspartaataminotransferase, trombocyten, serum creatinine en zuurstofsaturatie) die volgens Von Dadelszen c.s. een cruciale rol spelen bij het voorspellen van de kans op complicaties bij PE. Het model is voornamelijk bedoeld om bij vrouwen die met PE in het ziekenhuis worden opgenomen, het risico in te schatten op levensbedreigende complicaties in de eerste 48 uur.

Obstetrische centra uit vier landen includeerden totaal 2023 zwangere vrouwen met PE. Van hen maakten 261 vrouwen een ernstige complicatie door. Niemand overleed.

Met behulp van het fullPIERS-model konden de onderzoekers 1935 vrouwen (met complete data) indelen in drie groepen: hoog (n = 74), middel (n = 604) en laag risico (n = 1257). In de hoogrisicogroep kreeg 59 procent van de vrouwen een ernstige complicatie, terwijl in de laagrisicogroep minder dan 1 procent complicaties kreeg.

Het bleek ook dat het model niet alleen de eerste 48 uur na opname het risico goed inschatte. Het voorspelde risico bleef ook tot 7 dagen na opname valide.

De onderzoekers menen dat het fullPIERS-model een nuttige hulp is om te beslissen of bij een zwangere vrouw met PE de bevalling wel of niet moet worden ingezet. Met name voor vrouwen met een zwangerschapsduur, waarbij een expectatief beleid belangrijke voordelen voor het ongeboren kind heeft. Bovendien attenderen de onderzoekers erop dat in het model maar zes variabelen nodig zijn voor een risico-inschatting. Kortom, ook een economische voordeel, want een heleboel laboratoriumtesten die nu bij patiënten worden gedaan, zullen overbodig zijn.

Mikky Jöbsis

The Lancet, 2010. Doi: 10.1016/S0140-6736(10)61351-7

FullPIERS-calculator om het risico op complicaties bij pre-eclampsie in te schatten:

Lees hier het artikel:

Lees hier het begeleidend commentaar:

Meer nieuws