Laatste nieuws
SB
1 minuut leestijd
Wetenschap

Complicaties door oorimplantaten bij kinderen

1 reactie
Beeld: ANP Photo
Beeld: ANP Photo

Plaatsing van cochleaire implantaten (CI’s) bij kinderen gaat vaak gepaard met complicaties. Het stemgebruik blijft bovendien duidelijk achter bij dat van kinderen met een normaal gehoor, al treedt er naar verloop van tijd wel enige verbetering op. Dat blijkt uit twee onderzoeken naar de elektronische hoortoestellen die verschenen in Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery.

Natalie Loundon en haar collega’s uit een kinderziekenhuis in Parijs bekeken de dossiers van 434 kinderen bij wie een CI was geïmplanteerd. Bij 10 procent traden vroege of late complicaties op, waarvan meer dan de helft ernstig, zoals ernstige huidinfecties of meningitis. Beschadiging van het mastoïd speelde daarbij in de helft van de gevallen een rol.

Bij malformaties van het binnenoor was het risico op complicaties groter dan bij kinderen met een normaal gevormd binnenoor. Bij een derde van de kinderen met complicaties was uiteindelijk een reïmplantatie nodig. Ongeveer een tiende van de kinderen in deze studie was jonger dan twee jaar. Bij hen was het risico op complicaties niet hoger dan bij de rest.

In de andere studie keken Theresa Holler en collega’s van een kinderziekenhuis in Toronto naar het stemgebruik van 27 kinderen met een bilateraal CI. De kinderen werden met een bepaald programma getest, waarbij ze de klinker ‘a’ gedurende drie seconden moesten uitspreken. De onderzoekers keken onder meer naar het vasthouden van de toonhoogte en het volume, en vergeleken de resultaten met die van normaal horende kinderen.

Het is niet verwonderlijk dat de kinderen met een CI slechter scoorden. Maar hoe langer ze een CI hadden, hoe beter ze de toonhoogte aanhielden. Voor volume was de relatie niet significant. SB

 

Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 136: 12-5 en 17-21

Wetenschap
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • L.J. Hoeve c.s

    , Berkel en Rodenrijs

    In 2009 concludeerden Bond c.s. na een zeer gedegen systematische review dat een cochleair implantaat bij dove kinderen een beter resultaat geeft dan een hoortoestel, een implantaat de kwaliteit van leven verbetert, en dat dove kinderen met een impla...ntaat meer kans hebben om regulier onderwijs te kunnen volgen. Ernstige complicaties blijken bij kinderen meer voor te komen dan bij volwassenen. Bij kinderen is de frequentie 6,8, bij volwassenen 1,7 per 100 patiëntjaren. Het gaat onder meer om wondinfectie, uitval van de nervus facialis, meningitis, afstoten of niet werken van het implantaat.

    Incidenties van meningitis na implantatie zijn in twee verschillende studies 29 en 104 per 100.000 patiëntjaren. Vaccinatie tegen pneumokokken en Haemophilus influenza wordt dan ook dringend aanbevolen (Bond c.s.).

    In ons land zijn deze vaccinaties onderdeel van het reguliere vaccinatieschema. De Nederlandse CI-teams controleren de vaccinatiestatus bij kinderen die in aanmerking komen voor een implantaat, en dringen zonodig sterk aan op volledigheid.

    Het hogere aantal complicaties bij kinderen is te verklaren doordat aangeboren anatomische afwijkingen van het binnenoor, en infecties zoals otitis media, bij hen veel meer voorkomen dan bij volwassenen. Meningitis komt bij dove, niet-geïmplanteerde kinderen om dezelfde redenen al meer voor dan bij gezonde kinderen. Een cochleair implantaat vergroot het risico op meningitis nog iets verder.

    In het besproken artikel lijkt het aantal complicaties hoog. Het is goed om daarop te wijzen. Een systematische review is echter, veel meer dan een enkel artikel, het middel bij uitstek om de medische voor- en nadelen tegen elkaar af te wegen. Bond c.s. concluderen ondubbelzinnig dat cochleaire implantatie veilig en effectief is, zowel voor dove kinderen als voor volwassenen. De Nederlandse CI-teams komen, op grond van hun expertise, tot dezelfde conclusie.


    L.J. Hoeve, kno-arts, namens het Cochleair Implantatie Overleg Nederland (CI-ON)

    J.C.M. Smits, voorzitter CI-ON

    R.M. Metselaar, secretaris CI-ON

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.