Cholesterol ook bij kinderen testen

Een Amerikaanse adviesgroep raadt aan om alle kinderen te testen op een hoog cholesterolgehalte. Het advies wordt onderschreven door de Amerikaanse vereniging van kinderartsen en werd afgelopen vrijdag gepubliceerd in Pediatrics.

De aanbevelingen zijn om bij kinderen tussen de 9 en 11 jaar een keer de cholesterolwaarden te bepalen en om dit vervolgens te herhalen als zij tussen de 17 en 21 jaar zijn. In de tussentijd is dat niet nodig omdat bekend is dat de cholesterolwaarden met 10 tot 20 procent dalen gedurende de puberteit.

Het advies is afkomstig van een expertpanel van het National Heart, Lung and Blood Institute, dat door de overheid was aangesteld om richtlijnen op te stellen ter verbetering van de cardiovasculaire gezondheid van kinderen en jongeren. In de in Pediatrics verschenen samenvatting van het rapport, schrijft het expertpanel dat de vroegtijdige ontdekking van dyslipidemie en het onder controle houden hiervan, een substantiële impact zal hebben op het risico op hart- en vaatziekten tijdens de jong volwassen leeftijd.

Niet iedereen gelooft deze bewering echter. In de Amerikaanse media stellen critici dat er geen gerandomiseerde onderzoeken bestaan die aantonen dat de behandeling van een verhoogd cholesterol tijdens de kindertijd effect heeft op de cardiovasculaire gezondheid later in het leven. Bovendien bestaat er angst dat routinematige screening leidt tot een verhoogd gebruik van cholesterolverlagende medicatie, terwijl er geen data bestaan over de veiligheid van decennialang gebruik van cholesterolverlagende medicijnen door kinderen.

In het advies wordt echter wel benadrukt dat de eerste interventie bij een te hoog cholesterol moet bestaan uit aanpassingen van het dieet en de mate van lichamelijke activiteit. Daarbij raadt men aan om kinderen jonger dan 10 jaar niet te behandelen met medicatie, tenzij er sprake is van zeer ernstige dyslipidemie of een ernstig verhoogd risico.

Andere opvallende aanbevelingen uit het rapport zijn het jaarlijks meten van de bloeddruk bij kinderen vanaf drie jaar en het starten met voorlichting ter voorkoming van roken bij kinderen tussen de vijf en negen. Eveneens raadt men aan om kinderen met overgewicht vanaf negen jaar oud iedere twee jaar te testen op diabetes.

Het panel stelt verder dat de mate van overgewicht duidelijker moet worden benoemd. Voor kinderen met een BMI tussen de 85ste en 95ste percentiel moet voortaan de term overgewicht worden gebruikt, terwijl voorheen werd gesteld dat deze kinderen een verhoogd risico hebben op overgewicht. Voor nog zwaardere kinderen moet in plaats van overgewicht voortaan de term obees worden gebruikt.

Twan van Venrooij

Pediatrics, 2011, doi: 10.1542/peds.2009-2107A: Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents

Meer nieuws