Bezuinigen met een omweg
6 reacties
De moeder van een ADHD-kind dat bij ons in behandeling is, verzocht mij om een verklaring waarmee zij bij het CIZ een REC-indicatie kon aanvragen. In de volksmond heet dat een rugzakje.
Thuis doet haar kind het goed op medicatie. Moeder is actief in de oudervereniging Balans en ze kan goed omgaan met de problemen van haar zoontje. Zorg op maat nietwaar: je biedt effectieve zorg voor een zo laag mogelijke prijs. Marktwerking heet dat, geloof ik. Vroeger maakten we braaf een babbeltje en dat noemden we ouderbegeleiding. Nieuw Nederland is efficiënt, praktisch en kostenbewust. (Als ik dat hardop zeg, ga ik vanzelf een beetje kijken als Jan Peter.)
De problemen begonnen toen bleek dat zoonlief in de klas met dertig leerlingen toch wel drukker was dan thuis. Met lezen bijvoorbeeld had hij meer dan gemiddelde begeleiding nodig. Daarom was dus dat rugzakje nodig. Het idee was immers dat betrokkenen zelf zorg inkopen, omdat juist zij weten wat goed is. Het zijn onze rechtgeaarde democratische principes; de dokter weet ook niet precies wat goed voor je is en de klant is koning. Allemaal prima.
Dat rugzakje krijgt moeder echter niet zonder een verklaring van mij dat haar zoon ADHD heeft. Prima, ik stel een verklaring op voor het CIZ. Dat is een gratis tussendoorklusje. Mijn notaris vraagt voor vijf regels op mooi briefpapier 150 euro, maar ja, ik ben hulpverlener, nietwaar? En zorg moet betaalbaar blijven. Ik had er natuurlijk een praatje aan vast kunnen knopen en het een consult kunnen noemen, maar zo ben ik niet.
Het CIZ keurt de verklaring af. Ze willen het dossier en in elk geval een kopie van een aantal stukken, het psychiatrisch onderzoek, de ontwikkelingsgeschiedenis en zo. Ik vond het van de gekke, maar de school belde dat het echt niet goed ging met die jongen in de klas. Tja, wat doe je dan?
Alle stukken werden opgestuurd, maar het was nog niet goed. Er ontbrak een door een multidisciplinaire staf vastgesteld behandelplan. Vroeger zaten bij een vergadering van het Maatschappelijk Ondersteuningsbureau zo’n dertig man twee tot drie uur te discussiëren, maar onze staf vergadert efficiënt en kostenbewust. Een psychiater, een psycholoog, een pedagoog en klaar. Maar volgens de regels van het CIZ moet er ook een klinisch psycholoog meedenken. Het rugzakje werd afgewezen.
Ik belde CIZ en REC: waar zijn jullie in godsnaam mee bezig?
Tja, meneer dat zijn de regels.
Na lang doorvragen over het hoe en waarom kwam de aap uit de mouw: ‘Meneer, wij moeten steeds strenger worden, het budget voor rugzakjes is zwaar overschreden; de minister wil geen modderfiguur slaan in de Kamer door daarop te bezuinigen en daarom krijgen wij elke week nieuwere, strengere regels om het aantal aanvragen in te dammen.’
H.L.M Feijen
Mag ik u erop wijzen dat uw opmerking over de notaris misplaatst is? Bij een notaris ziet men (meestal) niet hoeveel tijd het kost om tot deze 'vijf regels' te komen. Helaas worden daar dan meteen te vroege conclusies, als de uwe, uit getrokken. Net ...als bij een arts is het zaak om voor de notaris voorgaande casussen te vergelijken en waar nodig aan te passen. Maatwerk dus, wat tijd en expertise vraagt.
w.p.de gouw-nikkels
, velsen-noord
ook mij bereiken steeds meer verzoeken om een diagnose en vragen over hoe en hoevaak en met wie de behandeling is en over de prognose.
en steeds vaker komt na enige maanden de vraag om nog meer informatie.
ondertussen vraag ik mij wel af wie deze inf...o allemaal leest en waar al die info blijft!
ouders en scholen moeten wel meedoen anders krijgen zij niets en hoe gaat het dan met deze kinderen, onze toekomst?
overigens geef ik alle info aan de ouders en stuur ik niets op, om verwarring en aansprakelijkstelling te voorkomen
M.G.M. Verheijen
, MAASTRICHT
Tja Nederland is natuurlijk wel een diensteneconomie geworden waarin we elkaar aan het werk moeten houden. Dus labelen we kinderen en ook volwassenen vrolijk door. Vervolgens gaan mensen zich ook zodanig gedragen en worden ze murw door de instanties ...waar ze mee te maken krijgen.
tjeerd bottema
, utrecht
ADHD, PDD, CIZ, REC-1, REC-2, REC-3 en REC-4, PCL, SBO, PGB,etc. etc.
Ben het volledig eens met collega Rietsema dat er een geluid richting den Haag gaat. Voor ouders en voor scholen is het een ondoordringbaar oerwoud. Vooral door de aanscherping van... de criteria. Wat een logisch direct gevolg is van een te grote vraag bij een verkeerd ontwikkeld aanbod!
ME Bartelsman
, Amsterdam
ADHD, PPD-nos, autistiform, asperger, dyslexie, dyscalculie,diagnosen om een rugzakje te krijgen,taal achterstand bij tweetaligheid door logopedie op te lossen. Het zijn kosten die nu door de gezondheidszorg budget worden gedragen, maar die mi eigenl...ijk ten laste van onderwijs moeten komen. En dan hoeven de (huis) artsen daar geen briefjes meer voor te schrijven. Overigens is het CIZ zelf een geldverslindend apparaat geworden, maar ze hebben wel gelijk als ze zeggen dat het aantal aanvragen ingedamd moet worden.
C. Rietsema
, Emmen
Tijd dat we dit verhaal aan alle fractiewoordvoerders gezondheidszorg en onderwijs toesturen. Dit soort zaken kom ik dagelijks als huisarts tegen. Verzet heeft geen zin, als de school of de instelling aandringt kun je niet om het tekenen van een verk...laring heen. Nu moet er extra vergaderd worden (kost tijd en geld) om een indicatie te krijgen die er toch wel komt als patient, familie en omgeving voldoende hard aandringen. En reken maar dat scholen aandringen: die hebben het geld voor rugzakjes hard nodig! Het is mij bekend dat op he VMBO er wel klassen zijn waar bijna geen leerling zit die geen rugzakje heeft!