Betere classificatie laaggradige gliomen

Laaggradige gliomen kunnen beter op basis van genetische eigenschappen worden ingedeeld dan op basis van hun histologie. Deze genetische groepen hebben een duidelijk van elkaar verschillende prognose, terwijl er binnen op histologie gebaseerde groepen veel verschil bestaat. Betere classificatie van laaggradige gliomen kan relevant zijn voor het kiezen van een behandeling. Hierover rapporteren The Cancer Genome Atlas Research Network en Jeanette E. Eckel-Passow en collega’s onafhankelijk van elkaar in The NEJM.

Middels genoomonderzoek konden de Network-onderzoekers laaggradige gliomen indelen in drie klassen, gebaseerd op het type IDH-mutatie en op de aanwezigheid van een 1p/19q-co-deletie. De auteurs identificeerden drie genetische profielen waarmee het klinisch beloop beter was te voorspellen dan op basis van de histologische indeling kon worden verwacht.

Eckel-Passow en haar collega’s hebben bovendien nog de rol van de ‘telomerase reverse transcriptase’ (TERT)-promoter onderzocht, een gen dat invloed heeft op telomerase-activiteit. Zij vinden dat ook de TERT-promoter kan worden gebruikt bij de classificatie van gliomen, en delen laaggradige gliomen in vijf groepen in op basis van TERT-, IDH- en 1p/19q-status.

Gliomen kunnen histologisch op elkaar lijken door beperkingen van het biopt en grote verschillen tussen beoordelaars, terwijl het eigenlijk om verschillende types gaat. Een genenprofiel kan de doorslag geven bij de classificatie, en zo van invloed zijn op de behandelkeuze: sommige glioomtypes zijn bijvoorbeeld gevoelig voor chemotherapie, andere niet.
Karen Slikboer

NEJM June 10, 2015:

• Comprehensive, integrative genomic analysis of diffuse lower-grade gliomas
  doi: 10.1056/NEJMoa1402121
• Glioma groups based on 1p/19q, IDH, and TERT promoter mutations in tumors
  doi: 10.1056/NEJMoa1407279

Lees ook:

• Spectroscopie bij hersenchirurgie (18 februari 2015)
• Henry Marsh: ‘Hersenchirurgie is niet ingewikkeld, wel gevaarlijk’ (Nr. 48 - 27 november 2014)
• Agressiviteit gliomen mogelijk iatrogeen (14 december 2013)
• Snel ingrijpen verhoogt overleving glioom (26 oktober 2012)
• Dubieuze emotie (Nr. 31/32 - 29 juli 2008)