Antibioticabeleid van huisartsen
Plaats een reactieDe Nederlandse huisartsen wijken regelmatig af van de richtlijnen voor antibioticabeleid. Onderzoek van promovenda Annemiek Akkerman wijst uit dat zelfs patiënten met een verkoudheid regelmatig het spreekuur verlaten met een recept.
Akkerman onderzocht het voorschrijfbeleid bij luchtweginfecties, bij oorontsteking en bij voorhoofdsholteontsteking, keelontsteking en bronchitis en keek daarbij zowel naar eigenschappen van de huisarts als van de patiënt.
Oudere huisartsen schrijven vaker antibiotica voor dan jonge, zo bleek uit een inventarisatie van het voorschrijfbeleid van 84 huisartsen. Ook huisartsen die relatief weinig weten van luchtweginfecties of die weinig tijd hebben, schrijven vaker antibiotica voor. Van de patiënten met een verkoudheid of een astma-aanval kreeg 21 procent een antibioticarecept.|
De analyse van gegevens van 65.000 patiënten met luchtweginfecties laat eenzelfde trend zien. Van de verkouden patiënten kreeg 16 procent een antibioticum. Kinderen tot 15 jaar en 75-plussers kregen minder vaak antibiotica. Dat is vreemd, omdat kinderen en ouderen vaker een huisarts bezoeken vanwege luchtweginfecties.
In een deelstudie bekeek Akkerman 439 huisartsenconsulten vanwege oorklachten. In 11 procent van de consulten kregen de patiënten geen antibioticum, terwijl dat volgens de richtlijn wel had gemoeten. In 18 procent van de consulten werd het geneesmiddel verstrekt tegen de richtlijn in. Patiënten met koorts of andere tekenen van een actieve ontsteking kregen eerder onnodig antibiotica dan minder zieke patiënten.
De onderzoekster keek ook naar het voorschrijven van tweedekeusantibiotica. Meestal was dat amoxicilline-clavulaanzuur of een macrolide. Huisartsen die recentelijk een artsenbezoeker over de vloer kregen, schreven vaker een tweedekeusmiddel voor bij oorontstekingen.
De conclusie van Annemiek Akkerman, die 1 november in Utrecht promoveert, luidt dat de kwaliteit van het antibio-ticavoorschrijf-gedrag omhoog kan. Vooral regelmatig farmacotherapeutisch overleg zou daaraan kunnen bijdragen. << RC
Annemiek Akkerman, Determinants of prescribing antibiotics for respiratory tract infections in Dutch general practice, Universiteit Utrecht, 2005
- Er zijn nog geen reacties
