Antibiotica stellen nieuwe exacerbatie COPD niet uit

Patiënten met milde tot ernstige COPD die thuis behandeld worden voor een exacerbatie, zijn op langere termijn niet gebaat bij toevoegen van doxycycline. Een nieuwe exacerbatie wordt er niet mee uitgesteld, blijkt uit onderzoek van Patricia van Velzen e.a. De Nederlanders schrijven erover in The Lancet Respiratory Medicine.

Zij voerden een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie uit bij mensen met COPD (GOLD 1-3). Op het moment dat zij een exacerbatie zonder koorts hadden, waarvoor ze poliklinisch konden worden behandeld, kregen zij allemaal prednisolon. De helft kreeg daarnaast doxycycline, de andere helft een placebo.

Ongeveer driehonderd patiënten deden mee. Tijdens de follow-up was er geen voordeel meetbaar voor toevoegen van doxycycline: de tijd tot een volgende exacerbatie verschilde tussen beide groepen niet significant. Ook het aandeel patiënten dat een nieuwe exacerbatie had, verschilde niet wezenlijk (87% in de doxycyclinegroep tegenover 83% in de controlegroep). Op de korte termijn was er overigens ook geen significant verschil in het percentage patiënten dat niet reageerde op de behandeling (na drie weken gemeten). De onderzoekers hebben hun eigen resultaten bij die van andere studies gestopt: in die grotere groep wordt wel significantie bereikte (RR 0,77).

Gezien de toename van antibioticaresistentie, vinden de onderzoekers dat er al met al te weinig redenen zijn om bij deze specifieke groep patiënten – die geen koorts hebben en niet opgenomen hoeven worden – antibiotica voor te schrijven.

The Lancet Respir Med, 2017. Doi: 10.1016/S2213-2600(17)30165-0