Antibiotica optie bij appendicitis

Behandeling met antibiotica is effectief en veilig als behandeling van een ongecompliceerde appendicitis. Dat stellen Krishna Varadhan e.a. op basis van een meta-analyse waarover zij schrijven in BMJ.

De auteurs konden vier gerandomiseerde trials includeren waarbij in totaal 900 patiënten een appendectomie ondergingen of antibiotica kregen. In de antibioticagroep zaten 470 patiënten. Daarvan telden er 438 mee voor de analyse, bij de rest werd er afgeweken van het protocol. Bijna tweederde van die 438 patiënten hadden tot een jaar na dato geen verdere klachten.

Bij de rest was er of al vroeg in de studie toch gekozen voor chirurgie omdat de antibiotica niet aansloegen, of om ‘klinische’ redenen. Een vijfde deel van de 438 patiënten was wel met antibiotica gestart, maar was later toch weer opgenomen. Het grootste deel van hen onderging alsnog een appendectomie.

Het aantal complicaties zoals wondinfectie, geperforeerde appendicitis of peritonitis was lager in de antibioticagroep. Het relatieve risico daarop was ongeveer een derde lager. Er was geen significant verschil in de duur van ziekenhuisopname tussen beide groepen. Het valt volgens Varadhan e.a dus te overwegen om een ongecompliceerde appendicitis in eerste instantie te behandelen met antibiotica. Sophie Broersen

BMJ 2012; 344 doi: 10.1136/bmj.e2156: Safety and efficacy of antibiotics compared with appendicectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis of randomised controlled trials

Lees ook:

• Discussie over appendicitis woedt door 
• Dokteren op het water (Havenarts behandelt appendicitis al met antibiotica)
• Meer nieuws