Laatste nieuws
1 minuut leestijd
Wetenschap

Antibiotica doen oorinfectie terugkeren

2 reacties
beeld: Corbis
beeld: Corbis

Acute otitis media komt eerder terug na behandeling met antibiotica. Dat toont een Nederlandse studie die online is gepubliceerd door British Medical Journal.

Een onderzoeksteam onder leiding van studente Natália Bezáková van het Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen in Utrecht volgde drie jaar lang 168 jonge kinderen uit 53 huisartsenpraktijken. Bij het begin van het onderzoek waren zij tussen zes maanden en twee jaar oud.
De helft kreeg amoxicilline ter behandeling van de acute oorinfectie, de andere helft een placebo.

Oorinfecties treden frequent op bij jonge kinderen en vormen de meest voorkomende reden om antibiotica voor te schrijven. Van de kinderen in dit onderzoek kreeg de helft binnen drie jaar opnieuw een of meer oorinfecties. Het risico op een nieuwe infectie was echter 2,5 keer groter voor kinderen die eerder met amoxicilline werden behandeld dan voor kinderen die een placebo kregen.

Volgens de auteurs kan een behandeling met antibiotica tot ongewenste bacteriënkolonisaties in de nasofarynx leiden. Ook is het mogelijk dat het afweersysteem verzwakt na vroegtijdig antibioticagebruik.

Echt sluitend zijn deze verklaringen niet, geven de onderzoekers toe. Die impliceren namelijk dat nieuwe infecties zich binnen een halfjaar na de eerste infectie voordoen, en dat was lang niet altijd het geval. In ieder geval nopen de resultaten tot prudent gebruik van antibiotica, zo besluiten zij. RC

BMJ 2009; online publicatie 1 juli

Wetenschap antibiotica
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • N.A. Terpstra

    huisarts, Venhuizen Nederland

    Lees de Cochrane review uit 2013:

    Antibiotics for acute otitis media in children

    Roderick P Venekamp1,*,
    Sharon Sanders2,
    Paul P Glasziou3,
    Chris B Del Mar3,
    Maroeska M Rovers4

    Authors' conclusions

    Antibiotic treatment led to ...a statistically significant reduction of children with AOM experiencing pain at two to seven days compared with placebo but since most children (82%) settle spontaneously, about 20 children must be treated to prevent one suffering from ear pain at two to seven days. Additionally, antibiotic treatment led to a statistically significant reduction of tympanic membrane perforations (NNTB 33) and contralateral AOM episodes (NNTB 11). These benefits must be weighed against the possible harms: for every 14 children treated with antibiotics, one child experienced an adverse event (such as vomiting, diarrhoea or rash) that would not have occurred if antibiotics had been withheld. Antibiotics appear to be most useful in children under two years of age with bilateral AOM, or with both AOM and otorrhoea. For most other children with mild disease, an expectant observational approach seems justified. We have no trials in populations with higher risks of complications.


    http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000219.pub3/abstract;jsessionid=C65019985A970C5FE044818F0DA9E903.f03t03

  • h.p.j.a.maas,arts n.p.

    , utrecht

    Recidiverende Otitis Media bij kinderen

    In het 8 Julinummer ,onder Medisein, nr.28 van Medisch Contact 2009 las ik, dat behandeling van recidiverende otitis media met antibiotica niet de juiste behandeling is. Bij het lezen van dit artik...el dacht ik als huisarts terug aan mijn eigen ervaringen ruim 50 jaar geleden. In 1957 / 1958 zagen we een flinke epidemie van een A-griep. Na die griep-periode begon de periode van complicaties. Ik had in die periode nog een vrij kleine huisartsenpraktijk in de stad Utrecht en had nog volop tijd om me zeer intensief in mijn werk te storten.
    Het viel mij op, dat er na die griepperiode een vrij grote ,steeds dezelfde groep kinderen was, die telkens weer een otitis media had. Wekelijks had ik de KNO-arts over de vloer, die nog samen met de huisarts patientjes opzocht en telkens paracentese verrichtte en mij groette : Tot de volgende week ! Ook het regelmatig toedienen van antibiotica bij deze kinderen , gaf geen blijvend resultaat . Recidiven bleven niet uit. In die periode was ik lid van het Nederlands Huisartsengenootschap. Aldaar had zich een groep gevormd ,die zich speciaal bezighield met de bestudering van de homeopathie. Omdat wij in onze reguliere opleiding over deze geneesmethode nooit enig onderwijs gekregen hadden, sloot ik mij bij deze groep aan .Aan de deskundigen van deze groep, legde ik mijn probleem voor.: “Bestaat er een mogelijkheid om met hom.medicijnen recidiverende otitis media
    te behandelen. Deze vraag werd door hen met “ja” beantwoord.
    Ik moest niet alleen kijken naar de oren van de patient ,maar op alle symptomen van de patient kijken en aan de hand daarvan, psychische symptomen incluis de keuze van het homeopathisch medicijn maken. Een van opleiders in deze gaf mij doosjes mee met witte tabletten, die er allemaal hetzelfde uitzagen. Op het ene doosje stond chamomilla, op het andere belladonna , op weer een ander aconitum en ik moest eerst deze geneesmiddelbeelden bestuderen . Aconitum gaf men , wanneer het patiëntje acuut ziek geworden was met hoge koorts , heet gloeiend aanvoelde en ergens pijn- in dit geval het oor- aangaf en de patiënt erg onrustig was, een zeer angstige gelaatsuitdrukking had en angstig bleef , ook al werd het nog zo goed getroost door een of beide ouders. Belladonna kwam in aanmerking , als het patiëntje niet alleen hoge koorts had, maar tevens erg zweette, soms trek had in limonade , verwijdde pupillen vertoonde en de minste pijn aangaf bij half rechtop zitten. Chamomilla moest je geven aan het patiëntje als dit kind tevens een warm aanvoelende oorschelp had met tevens ,een rood gekleurde ,warm aanvoelende wang had en het kind rustig was op arm, schouder of schoot bij een van de ouders, meestal was dat de moeder. Moeders werkten in de jaren 50 nog niet buitenshuis,dat kwam pas veel later.
    Zo ging ik dus met die doosjes op pad en wat zag ik, binnen 12 uur een heel ander kind , de koorts gezakt of duidelijk afnemend , bij inspectie van de oren het rode trommelvlies bleker geworden en na 2 à 3 dagen was het kind helemaal niet ziek meer en speelde het weer volop en last, but not least er trad geen recidief meer op .
    De KNO-arts kon thuis blijven. Dit resultaat werd het begin van mijn homeopathische periode.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.