Allergeenpreparaten blijven vergoed
Plaats een reactiePatiënten die een niet-geregistreerd allergeenpreparaat gebruiken, krijgen dat dit jaar nog vergoed. Maar vanaf 2015 moet de verzekeraar eerst instemmen, op basis van een machtiging van de arts.
Dat is de uitkomst van gesprekken tussen de farmaceutische bedrijven ALK-Abello en Stallergenes en patiëntenorganisatie Nederlands Anafylaxis Netwerk (NAN) enerzijds en zorgverzekeraar Achmea anderzijds. Daarmee is een kort geding afgewend, dat voor afgelopen woensdag stond gepland. Volgens de afspraak hebben ‘nieuwe’ patiënten ook dit jaar al een machtiging van hun arts nodig, waarin staat waarom de patiënt geen gebruik kan maken van een middel dat wél is geregistreerd. ‘Oude’ patiënten hebben zo’n verklaring pas vanaf volgend jaar nodig. Zorgverzekeraar CZ volgt de afspraak. Menzis en VGZ eisen ook bij ‘oude’ patiënten toestemming vooraf.
Op twee graspollenpreparaten na, zijn allergeenpreparaten voor oraal gebruik in Nederland niet geregistreerd. Maar als er geen geregistreerd alternatief is, mag de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) de apotheker toestaan om zo’n geneesmiddel af te leveren, mits de arts daarvoor een machtiging heeft gegeven. Sinds 1 januari van dit jaar worden de niet-geregistreerde middelen door de meeste zorgverzekeraars echter niet meer vergoed, waardoor patiënten in de problemen zouden kunnen komen: gemiddeld, zegt een woordvoerder van NAN, gebruiken allergiepatiënten jaarlijks voor 1700 euro aan medicijnen. De ‘onverwachte’ aankondiging dat de middelen niet meer werden vergoed, was aanleiding voor het kort geding tegen Achmea.
Internist-allergoloog Zana Tempels-Pavlica, secretaris van de Nederlandse Vereniging voor Allergologie (NVvA), is blij dat ‘oude’ patiënten nu met hun kuur kunnen doorgaan: ‘Je kunt patiënten wel omzetten naar een ander preparaat, maar dat duurt weken. Bovendien zijn er voor sommige preparaten geen alternatieven, zoals voor die tegen hommelgif of tegen allergie voor epitheel van honden.’
Behalve over de niet-geregistreerde preparaten, die veelal door huisartsen worden voorgeschreven, maken de allergologen zich ook zorgen om de door henzelf in het ziekenhuis voorgeschreven middelen. In de DOT-systematiek worden namelijk wel de verrichtingen, maar niet de preparaten zelf vergoed, zegt Tempels: ‘Patiënten hebben daar geen last van, want de kosten van intramuraal voorgeschreven preparaten worden gedragen door het ziekenhuis.’ De beroepsbelangenorganisatie van de NVvA is inmiddels in gesprek met DBC-Onderhoud over een mogelijke aanpassing van het zorgproduct. Die staat voor 2015 inderdaad op het programma, laat een woordvoerder van DBC-Onderhoud weten: ‘De NZa moet daar nog mee instemmen. Dat gebeurt in februari.’
Joost Visser
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
