Alledaagse voetproblemen

De meeste mensen met voetproblemen klagen over pijn. Bovendien bestaat er een verband tussen voetklachten en een verhoogd risico op beperkingen van loopvaardigheid, algemene dagelijkse activiteiten, functionele beperkingen, vallen en een verminderd algemeen welzijn. Het is daarom van belang, zo stelt huisarts Kees Gorter in zijn dissertatie Common foot problems waarop hij 2 oktober promoveerde, ook bij meer alledaagse voetproblemen als metatarsalgie en hallux valgus na te gaan of een dergelijk verband bestaat.

De diagnostiek van alledaagse voetproblemen en het beleid waar huisartsen vervolgens voor kiezen, vertoont overigens aanmerkelijke verschillen. Dat heeft volgens Gorter alles te maken met het feit dat in het algemeen alledaagse ziekten in de huisartsenpraktijk het minst onderzocht zijn. Het ontbreekt daarom aan evidence-based richtlijnen.

Gorter constateert dat voorvoetproblemen veel voorkomen in de algemene bevolking, meer bij vrouwen dan bij mannen. Hij onderscheidt bij mensen met deze klachten vier voettypen: cavus, normaal, plano-normaal en plano-valgus. Hallux valgus en meer mediaal gelokaliseerde metatarsalgie komen vooral voor bij beide planustypen, terwijl een afwijkende stand van de kleine tenen bij planustypen twee tot vier keer vaker voorkomt dan bij cavustypen. Er is, aldus Gorter, een associatie tussen voetstoornissen en de uitlijning van het proximale deel van

de voet. Bij de behandeling moeten artsen zich ook concentreren op achter- en middenvoet, zo adviseert hij.

Met het oog op de behandeling acht Gorter het van cruciaal belang een onderscheid te maken tussen klinisch niet relevante en wel relevante voetstoornissen. Een probate methode om de subjectief ervaren impact van voetklachten op de voetfunctie te kunnen meten is daarbij noodzakelijk. Daartoe is inmiddels een meetinstrument beschikbaar, de Foot Function Index, waarvan Gorter de validiteit en de interne consistentie in een bevolkingsonderzoek heeft bepaald. Het is een geschikte meettechniek, met name voor de wat oudere bevolking. << HM