‘Advies extra calcium vermindert pre-eclampsie met kwart’
1 reactieAls gynaecologen en verloskundigen alle zwangeren zouden adviseren om dagelijks een calciumsupplement te slikken, kan dit het aantal gevallen van pre-eclampsie met meer dan een kwart verminderen. Het zou bijna 8 miljoen euro zorgkosten besparen. Onderzoekers uit Maastricht presenteren vandaag deze ongepubliceerde berekeningen.
Epidemioloog Luc Smits en gynaecoloog Liesbeth Scheepers voegden in een rekenmodel gegevens uit de medische literatuur, eigen onderzoek, bevolkingsstatistieken en expertopinies samen. De wetenschappers schatten dat een derde van de aanstaande moeders de aanbevolen 1 gram calcium per dag niet binnenkrijgt. Scheepers: ‘Je kunt veel moeite doen om zwangeren gezond gedrag te laten vertonen. Of je bent pragmatisch en doet gewoon een pilletje, bijvoorbeeld met een calciumpreparaat. Wil je de huidige vitaminepreparaten voor zwangeren van genoeg calcium voorzien, dan worden die een stuk groter, want calcium heeft een flink volume.’ In de meeste vitaminepreparaten voor zwangeren zit 120 mg calcium.
De Gezondheidsraad adviseert zwangere vrouwen nu al om minimaal 1 gram calcium per dag in te nemen. Gynaecoloog Liesbeth Scheepers is daarom verrast over de media-aandacht die haar onderzoek krijgt. Scheepers: ‘Het advies van de Gezondheidsraad ligt er al heel lang. Maar wij vonden het ook opmerkelijk dat zo weinig zwangeren genoeg calcium binnen krijgen. Nederland is toch het land van de zuivelgebruikers, denk je. Maar nee.’
Jaarlijks worden in Nederland 5000 vrouwen voor zwangerschapsvergiftiging behandeld. Uit gerandomiseerde studies was al gebleken dat vrouwen die extra calcium slikken vanaf het tweede trimester en dat de hele zwangerschap volhouden, hun risico op pre-eclampsie met 55 procent verminderen. Ook het risico op vroeggeboorte is dan met een kwart verlaagd. De onderzoekers houden er rekening mee dat ongeveer de helft van de zwangere vrouwen het advies om meer calcium binnen te krijgen, zal opvolgen. Want ook maar de helft van de vrouwen slikt op de juiste manier foliumzuur tijdens de zwangerschap, terwijl de Gezondheidsraad dit sinds de jaren negentig adviseert.
Het onderzoek maakt deel uit van de grotere Expect-studie die de Universiteit Maastricht met alle verloskundigenpraktijken en ziekenhuizen in de provincie Limburg is gestart om vroeg in de zwangerschap de kans op een complicatie te voorspellen.
Eva Nyst
http://www.zwangerinlimburg.nl/
J.W. Kruithof
Huisarts, NOORDELOOS Nederland
Het aandacht vragen voor het verbeteren van de perinatale sterfte in Nederland heeft er weer een nieuw instrument bij.
Het gebruik van calcium in de tweede helft van de zwangerschap geeft betere kansen voor moeder en kind. Om de zwangere te motiveren... tot het nemen van gezonde maatregelen in de zwangerschap is er aandacht nodig van de verloskundige keten om dit te bevorderen. Beter zou het zijn om de aanstaande zwangere hierover voorlichting te geven.
Het invoeren van een preconceptieconsult kan hierin voorzien. Elke zwangere tijdig aan de foliumzuur, goed voorgelicht over het nadeel van roken en overgewicht. Bekend met gezond eten en sinds kort het gebruik van voldoende calcium.
Dit moet te organiseren zijn.