Advies behandeling en screening barrettslokdarm

Een internationaal samengestelde groep artsen doet een reeks aanbevelingen voor de behandeling en screening van patiënten met een barrettslokdarm. Cathy Bennett e.a. publiceren het uitgebreide overzicht, gebaseerd op een analyse van meer dan 20.000 (!) artikelen, in The American Journal of Gastroenterology.

Ze maakten gebruik van een speciaal voor de gelegenheid geconstrueerd webbased platform om de enorme hoeveelheid medische literatuur samen te vatten en conclusies te trekken volgens de Delphi consensus methode.
De auteurs constateren internationaal grote verschillen in de behandeling en screening van patiënten met een barrettslokdarm en ze achten het onwaarschijnlijk dat het ooit zal komen tot grote, overtuigende en doortimmerde trials. Vandaar dat ze op basis van de bestaande literatuur hun aanbevelingen doen. Zo laten volgens hen recentelijk uitgevoerde populatiegebaseerde studies zien dat het raadzaam is patiënten met een non-dysplastische barrettslokdarm elke vijf jaar na te kijken: slokdarmadenocarcinoom wordt dan gemiddeld in een vroeger stadium geconstateerd, hetgeen gepaard gaat met een betere overleving. Die aanpak blijkt bovendien kosteneffectief. Dat geldt ook voor patiënten met een laaggradige dysplasie, maar dan bij driejaarlijks onderzoek. Bennett e.a. adviseren verder om mannen die ouder zijn dan 60 jaar en die tien of meer jaren last hebben gehad van refluxziekte te screenen op barrettslokdarm.
De auteurs kondigen aan op zoek te gaan naar genetische markers, om te bepalen welke patiënten met een barrettslokdarm het hoogste risico lopen op slokdarmkanker.

Henk Maassen

The American Journal of Gastroenterology, doi:10.1038/ajg.2015.55

Lees ook

Endoscopieën bij barrett ter discussie (17 oktober 2011)
Risico kanker bij barrettslokdarm lager (17  juni 2011)
Risico slokdarmkanker bij Barrett meetbaar (1 maart 2007)
‘Vroegontdekking’ van tumoren met slechte prognose (29 november 2014)