Aciclovir vermindert reactivatie niet

Het genitale herpesvirus (HSV-2) reactiveert vaker dan gedacht, zelfs bij gebruik van hooggedoseerde antivirale middelen. De middelen voorkomen seksuele overdracht van herpes daardoor niet afdoende. Dat blijkt uit onderzoek van Christine Johnston e.a., waarvan de resultaten in The Lancet staan.

In drie verschillende trials (A: 4 weken aciclovir in standaarddosering vs. geen medicatie, B: 7 weken hooggedoseerd aciclovir vs. 7 weken standaarddosering valaciclovir, C: 5 weken hooggedoseerd valaciclovir vs. standaarddosering valaciclovir) namen negentig deelnemers elke 4 tot 6 uur een genitale kweek af.

In de behandelgroep werden in de kweken minder HSV-deeltjes gedetecteerd dan in de groep zonder enige medicatie. Het aantal HSV-deeltjes nam bij hooggedoseerd valaciclovir wel af met maximaal 50 procent. Toch bleef het aantal (subklinische) reactivaties (16-20 per jaar) onverminderd hoog, ongeacht de hoogte van de dosering.

Philippe Van de Perre en Nicolas Nagot geven in een commentaar aan dat nieuwe medicatie zoals helicaseprimaseremmers virusreplicatie verder kunnen onderdrukken. Vraag is echter of er veel interesse is voor onderzoek naar zulke middelen. Het grootste deel van de dragers – geschat wordt dat een op de vijf Europeanen drager is – heeft geen klachten. Helaas vergroot dragerschap van HSV-2 wel de kans op het krijgen van hiv-1.

Shahnaaz Dostmohamed

Artikel:

The Lancet 2012, doi: 10.1016/S0140-6736(11)61750-9

Commentaar:

The Lancet 2012, doi: 10.1016/S0140-6736(11)61614-0

Samenvatting (voor volledige artikel is inloggen vereist)

Meer nieuws