Laatste nieuws
2 minuten leestijd
Wetenschap

ACE-remmer ook niet in eerste trimester

Plaats een reactie

Bekend is dat het gebruik van ACE-remmers tijdens het tweede en derde trimester van een zwangerschap kan leiden tot ziekte en sterfte van de foetus, vooral door nierproblemen. Het gebruik van deze bloeddrukverlagers tijdens een zwangerschap wordt dan ook afgeraden.



Nadelen van gebruik van ACE-remmers in het eerste trimester waren tot nu toe niet bekend. Uit onderzoek van de Vanderbilt University School of Medicine in Nashville blijkt echter dat ze ook in het eerste trimester beter niet kunnen worden gebruikt. In deze fase van de zwangerschap verhogen ze het risico op aangeboren afwijkingen. De onderzoeksresultaten staan in The New England Journal of Medicine van 8 juni.



Voor het onderzoek namen de wetenschappers een cohort van 29.507 baby’s en hun moeders onder de loep. In het cohort vonden de onderzoekers 209 moeders die alleen in het eerste trimester van de zwangerschap ACE-remmers gebruiken. Bij 18 kinderen van deze moeders werd een aangeboren afwijking geconstateerd; dit komt overeen met 8,6 procent. In de groep van 29.096 kinderen van moeders die helemaal geen antihypertensiva gebruikten, turfden de wetenschappers 834 kinderen met een aangeboren afwijking, oftewel 2,9 procent. Het gecorrigeerde relatieve risico op een congenitale afwijking ten opzichte van kinderen van moeders die geen medicatie tegen hoge bloeddruk namen, is 2,7.



Het risico op afwijkingen aan het centraal zenuwstelsel ten opzichte van kinderen die niet tijdens de zwangerschap zijn blootgesteld aan een ACE-remmer


is met een relatief risico van 4,4 het grootst (in absolute zin 3 kinderen). Negen maal was sprake van een cardiovasculaire malformatie (RR 3,7) en 6 keer van een andersoortige aangeboren afwijking.



In het cohort gebruikten 202 moeders andere anti­hypertensiva in - alleen - het eerste trimester. In het onderzoek bleek dat deze middelen als groep niet


geassocieerd zijn met een verhoogd risico op afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus (RR 0,66). Er is echter ook geen sprake van een significante bescherming.



In een commentaar in NEJM noemt medisch geneticus Jan Friedman de onderzoeksuitkomsten zeer belangrijk. De aan de University of British Columbia verbonden hoogleraar noemt het schokkend dat er nu pas onderzoek naar de teratogene eigenschappen van ACE-remmers is verricht. Hij acht diepgravend onderzoek naar de precieze risico’s noodzakelijk. Zwangere vrouwen die momenteel ACE-remmers krijgen, moeten andere medicatie en voor de achttiende week van de zwangerschap een echo krijgen, vindt Friedman. << EJP



NEJM 2006; 354 (23): 2443-51, 2498-2500

Wetenschap zwangerschap
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.