Richtlijn Palliatieve sedatie herzien
1 reactieDe richtlijn Palliatieve sedatie is herzien. De richtlijn ondersteunt artsen en andere zorgprofessionals die betrokken zijn bij deze vorm van levenseindezorg.
De richtlijn is op een aantal punten herzien. Zo staat een multidisciplinaire aanpak centraal. Als het gaat om de zorg voor ernstig zieke patiënten met meerdere complexe symptomen staat de multidisciplinaire aanpak voorop: artsen, verpleegkundigen en andere zorgprofessionals komen in nauwe samenwerking met elkaar tot de best mogelijke zorg om het lijden van deze patiënten zo goed mogelijk te verlichten. Het vaststellen of palliatieve sedatie ingezet moet worden, is een complexe medische handeling. Zo moet je kunnen inschatten of het lijden op geen andere manier te verlichten is en of de verwachting is dat iemand binnen 14 dagen komt te overlijden. Dit zijn inschattingen waarbij de medische kennis van artsen noodzakelijk is, vandaar dat deze verantwoordelijkheid bij artsen ligt.
Belangrijkste aanpassingen
Belangrijkste aanpassingen ten opzichte van de vorige richtlijn zijn:
- Expliciete aandacht voor de multidisciplinaire aanpak bij (het proces van) palliatieve sedatie.
- Meer aandacht voor het vroegtijdig en proactief bespreken van palliatieve sedatie als onderdeel van palliatieve zorg.
- Meer informatie over en concrete handvatten voor voorlichting aan patiënten en naasten.
- Expliciet toegevoegd zijn de indicatiestelling bij patiënten met dementie en bij patiënten met verstandelijke beperkingen.
V&VN autoriseert richtlijn niet
In deze herziene versie blijft de indicatiestelling voor palliatieve sedatie de verantwoordelijkheid van artsen. De Vereniging voor Verpleegkundigen en Verzorgenden (V&VN) heeft ervoor gekozen om de multidisciplinaire richtlijn niet te autoriseren. Zij had graag gezien dat verpleegkundig specialisten deze indicatie ook mogen stellen. We vinden het als KNMG erg jammer dat V&VN de richtlijn niet autoriseert.
Neuroloog n.p., Enschede
Hoe makkelijk had het kunnen zijn ?! De revisie van de richtlijn Palliatieve sedatie behelst onder meer de multidisciplinaire aanpak. Dat staat vervolgens in scherp contrast met de wijze waarop de inschatting van de resterende levensduur wordt geform...aliseerd; als een puur medische competentie en verantwoordelijkheid. Een gemiste kans. De mening van de verpleegkundige is hierbij onmisbaar en in mijn ruime ervaring achteraf vaak beter. Dat heeft alles te maken met de grotere aanwezigheid van de verpleegkundige aan het (preterminale) ziekbed. Het verbaast mij dan ook niet dat de V@VN zich onthoudt van autorisatie van de richtlijn. De arrogantie van de KNMG wordt nog eens versterkt door haar aanmatigende en paternalistische reactie op het standpunt van de V@VN. Een beetje in de trant van: 'papa is niet boos maar wel verdrietig'. Zoals gezegd; een gemiste kans.