Boek: A doctor's order. The Dutch Case of Evidence-Based Medicine

Geschiedenis EBM

Dat evidenbased medicine (EBM) niet uit de lucht kwam vallen, maar dat er condities waren die de komst ervan als het ware hebben voorbereid, dat wordt duidelijk in de studie van Timo Bolt A doctor's order. The Dutch Case of Evidence-Based Medicine (1970-2015), zijn in boekvorm verschenen dissertatie van vorig jaar. Waarom sloeg het ‘evidencebased’-begrip zo aan, binnen en buiten de geneeskunde? Waar was het een antwoord op? En wat is dat eigenlijk, EBM? Deze vragen zijn leidend in Bolts studie. Rond 1970 leek ‘het gouden, naoorlogse tijdperk van de geneeskunde’ ten einde. De wet van de verminderde meeropbrengst liet zich gelden: technologiegedreven vooruitgang in de geneeskunde ging gepaard met stijgende kosten; de toename van diagnostische en therapeutische mogelijkheden ging samen met afname van respect voor de professie. Een kritisch waarnemer sprak van het paradoxale verschijnsel van ‘doing better and feeling worse’. De opkomst van EBM is daarom gezien als een reactie hierop: publiek wantrouwen in de geneeskunde en medicalisering zouden door de nieuwe aanpak gekeerd kunnen worden. Bovendien was er een instrument nodig om de exponentieel groeiende kennis te beheersen. Behalve rationalisering van het medisch handelen, ging EBM echter ook fungeren als een extern beheersingsmechanisme – door verzekeraars, beleidsmakers, enzovoort.

Bolt maakt duidelijk dat in de Nederlandse context de opkomst van EBM niet louter het gevolg was van dit soort abstracte processen, maar dat ook de persoonlijke inzet en invloed van prominente wetenschappers van belang was.

Medisch Contact was één van de bronnen waarvan Bolt gebruik heeft gemaakt. Henk Maassen

A doctor's order. The Dutch Case of Evidence-Based Medicine (1970-2015), Timo Bolt, Garant, 466 blz., 49,90 euro.

Bestel direct bij Bol.com: Paperback € 63,88