Meer over copd

Bij een 67-jarige vrouw, bekend met ernstige COPD, wordt per toeval een afwijking gezien op een X-thorax. Wat is uw waarschijnlijkheidsdiagnose?

Artsen hebben een film online gezet waarin ze vertellen hoe aangrijpend het is als ze mensen moeten vertellen dat ze als gevolg van roken niet meer beter zullen worden. Tabak moet de wereld uit, vinden de dokters. De nieuwe regering moet zich daar ook voor inspannen, menen de artsen achter de actie #artsenslaanalarm.

Het Nederlandse parlement keurde in 2001 de Wet ­toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (Wtl) goed. Nederland was hiermee het eerste land ter wereld dat artsen toestaat een patiënt op diens verzoek te doden. België volgde een jaar later, maar de richtlijn daar lijkt een stuk adequater en patiëntvriendelijker.

Nachtelijke toediening van zuurstof lijkt geen voor- of nadeel op te leveren voor mensen met COPD die nog geen zuurstoftherapie (overdag) nodig hebben. Dit is het resultaat van een – vanwege onvoldoende deelnemers – voortijdig gestopte studie waarover Yves Lacasse in de New England Journal of Medicine schrijft.

Als je roken niet als een verslaving ziet, maar als een keuze, is het lastig om compassie te voelen voor een patiënt die zijn gezondheid in gevaar brengt. Toch is compassie essentieel voor goede zorg. Dat laten twee longartsen aan de hand van een casus zien.

In de Isala waren we goed voorbereid op de covid-19-pandemie door onder meer een draaiboek naar aanleiding van de grieppandemie in 2018. Binnen de longgeneeskunde hebben we de fysieke electieve zorg beperkt, maar ons connected care-/telemedicine-programma geïntensiveerd.

‘Ras’ duikt regelmatig op als relevante factor, onder meer in richtlijnen voor nierfunctie en COPD. Nadere beschouwing leert dat het een weinig nuttige en in sommige opzichten zelfs schadelijke factor is, zowel voor klinische besluitvorming als voor beeldvorming.

Onderzoek laat zien dat revalidatie direct na een ziekenhuisopname vanwege een acute exacerbatie van COPD een effectieve, veilige behandeling is die de negatieve effecten ervan althans voor een deel kan herstellen.

Verdere reductie van de uitstoot van fijnstof en ammoniak bij veehouderijen blijft van belang. Ook al is het niet duidelijk of luchtwegproblemen daar echt door worden veroorzaakt.

Het Antoni van Leeuwenhoek (AVL) doet aangifte tegen tabaksproducenten. Het is daarmee het eerste ziekenhuis dat zich aansluit bij de strafzaak tegen de tabaksindustrie. Maar niet het enige.

Mevrouw D. is 92 jaar, heeft een ernstige zuurstofafhankelijke COPD en weegt slechts 35 kilo. Begin oktober maakt zij een exacerbatie door. Ze wordt zo zwak dat ze de hele dag op bed ligt en haar inhalatiemedicatie via een voorzetkamer niet meer goed kan hanteren. Cognitief is mevrouw D. erg goed en ze geeft duidelijk aan dat ze geen ziekenhuisopnames meer wil.

Er komt per 2018 een maximumtarief dat huisartsen mogen vragen voor multidisciplinaire zorg die zij leveren rond diabetes, COPD en hart- en vaatziekten.

Patiënten met milde tot ernstige COPD die thuis behandeld worden voor een exacerbatie, zijn op langere termijn niet gebaat bij toevoegen van doxycycline.

Bij het verslaan van een thoraxfoto vermelden radiologen wel eens dat er een verdenking op COPD bestaat. Volgens Annemarie den Harder e.a. zouden ze daar voorzichtig mee moeten zijn, omdat de voorspellende waarde van een thoraxfoto voor milde COPD gering is. Dat schrijven zij in de European Journal of Radiology.

PoZoB ondersteunt 150 huisartsenpraktijken in Zuidoost-Brabant met spiegelinformatie bij de zorg voor patiënten met diabetes, astma, COPD, hart- en vaatziekten, ggz en kwetsbare ouderen. Met succes.

COPD-patiënten hebben baat bij fysiotherapie: het voorkomt exacerbaties en vertraagt het ziekteproces. Dat blijkt uit onderzoek waarop klinisch epidemioloog, bewegingswetenschapper en fysiotherapeut Emmylou Beekman onlangs promoveerde aan het Maastricht UMC+.

Langetermijnbehandeling met zuurstof bij patiënten met COPD en matige hypoxemie levert niets op. Dit blijkt uit gerandomiseerd onderzoek waarover Richard Albert en anderen van de Long-Term Oxygen Treatment Trial (LOTT) Research Group over schrijven in The New England Journal of Medicine.

Naarmate een patiënt met astma, COPD of moedervlekken méér contact heeft met de huisarts, heeft hij of zij minder contact met de tweede lijn. Daarentegen is bij andere patiënten van substitutie geen sprake.

De helft van de rokers met een normale spirometrie heeft longklachten en daarbij een verhoogd risico op exacerbaties en…

Zorgverzekeraars gaan de btw betalen die zorggroepen moeten afdragen aan de fiscus over de vergoeding voor gemaakte overheadkosten over de periode …

Langzaamaan is de ernstige COPD-patiënte, die nooit heeft kunnen stoppen met roken, in haar laatste fase aanbeland.

Patiënten die lijden aan ernstige COPD zijn gebaat bij een nieuwe behandeling waarbij met een eenrichtingsventiel het beschadigde longweefsel …

Anders dan in ziekenhuizen blijken diseasemanagementprogramma’s voor COPD niet kosteneffectief te zijn in de eerste lijn. Dit schrijft Melinde Boland…

Kinderen moeten rookvrij kunnen opgroeien. Dat is het doel van de Hartstichting, KWF Kankerbestrijding en Longfonds…

Tussen 2010 en 2020 zal roken verantwoordelijk zijn voor 25 procent van de overleden mannen in China. En als er niks gebeurt, zal dit …