Meer over chirurgie

Een 15-jarig meisje komt met buikklachten in een ziekenhuis elders. Daar werd een CT-abdomen gemaakt waarop vrij lucht, vrij vocht, en een zeer fors gedilateerde maag en duodenum werd gezien.

Er waren minder operaties met daarna kortere en minder ic-opnames tijdens de coronagolven in 2020 dan in de twee voorafgaande jaren. Maar het aantal complicaties of heropnames verschilde niet. Dit schrijven Michelle de Graaff en collega’s onlangs in British Journal of Surgery.

Na een totale pancreasresectie was de tijd (in procenten) waarin de bloedglucose binnen de streefwaarde lag na de behandeling met een kunstalvleesklier hoger dan bij de reguliere insulinebehandeling. Dat schrijven Charlotte van Veldhuisen e.a. in JAMA Surgery op basis van een studie met tien patiënten.

Een 63-jarige linkshandige man die door zijn eigen hond in zijn linkerpols is gebeten, wordt naar de SEH gebracht. Na het bijtincident steekt er een elastische structuur uit zijn pols. Thuis heeft de man mogelijk pulsatiel bloedverlies uit de wond gehad, dat na stevig afdrukken is gestopt.

Wieke Nijmeijer was halverwege haar specialisatie tot chirurg, en promoveerde onlangs nog op het onderwerp heupfracturen. Toch neemt ze nu een andere afslag: de huisartsenopleiding.

Vakantie is een periode van bezinning. In mijn geval op het strand en met mijn gezin. Ook tijd voor reflectie en tijd om vooruit te kijken. De conclusie? Ik heb een nieuwe profielfoto nodig. Een uitgeruste foto van vakantie zonder pak en das. En ik heb mezelf eigenlijk wel genoeg horen zeggen op deze plek in de afgelopen drie jaar.

‘Niets is zo lastig als collega’s behandelen. Al is dat in deze zaak eigenlijk secundair’, stelt gynaecoloog Jos Vollebergh in reactie op een uitspraak van de rechter in een civiele rechtszaak die een patiënt aanspant tegen het ziekenhuis waar zij in november 2014 een totale hysterectomie ondergaat.

Al meer dan twintig jaar ben ik plastisch chirurg. Het is een mooi breed vak: handchirurgie, reconstructieve en esthetische chirurgie. De weg ernaartoe is lang.

Vanwege een endometriumcarcinoom ondergaat een patiënt in augustus 2017 een totale laparoscopische hysterectomie, waarbij het de bedoeling is dat de gynaecoloog ook de beide adnexen ­verwijdert. Ruim een halfjaar later meldt de patiënt dat zij last heeft van bloedverlies en buikpijn.

Bij patiënten met een bloeding onder het hersenvlies is een spoedoperatie niet altijd noodzakelijk, zolang de patiënt nauw gemonitord wordt en de operatie – indien nodig – op een later moment alsnog kan worden uitgevoerd. Dat schrijven onderzoekers van het LUMC, Haaglanden MC, Erasmus MC en Radboudumc in The Lancet Neurology.

Militair chirurg Christine Vermeulen geeft deze week in Den Haag leiding aan een groot medisch team ter ondersteuning van de Invictus Games, een internationaal sportevenement voor fysiek en mentaal gewonde militairen.

Het herstel na een acuut gescheurde achillespees verschilde niet tussen een behandeling met gips of opereren, maar een recidief kwam in de conservatieve behandelgroep wel vaker voor ondanks dynamisch trainen. Dat schrijven Ståle Myhrvold en collega’s in NEJM.

‘In deze casus is het evident dat de chirurg te laat tot actie is overgegaan’, stelt Huib Cense, gastro-intestinaal chirurg en deskundige op het gebied van kwaliteit, in reactie op een tuchtzaak die de vrouw van een overleden 70-jarige patiënt indiende.

Wanneer er in Twente een ernstig ongeval plaatsvindt, is de kans aanzienlijk dat de traumahelikopter niet binnen een halfuur ter plaatse kan zijn. Daarom pleit Medisch Spectrum Twente voor een extra helikopter.

Een 50-jarige man zonder voorgeschiedenis onderging een laparoscopische appendectomie wegens een appendicitis acuta. Peroperatief was de appendix gangreneus ontstoken met een spoor pus in het kleine bekken.

Een 41-jarige vrouw komt op de Spoed­Eisende hulp met acuut ontstane, hevig krampende buikpijn en misselijkheidsklachten. Vier jaar geleden onderging ze een roux-‘en-Y’-gastric bypass waarbij een Minimizer-ring is geplaatst.

Operatieteams die deelnamen aan een pilot met het gebruik van een video- en medische datarecorder (MDR) op de operatiekamer als kwaliteitsinstrument, zijn zeer positief. Dat blijkt uit het proefschrift van Anne Sophie van Dalen (Amsterdam UMC): A black box in the operating room. Taking the next step to improve surgical quality and safety.

De echtgenoot/vader van klaagsters heeft in 2018 een sigmoïdresectie ondergaan vanwege een grote poliep. In de dagen na de operatie verslechtert zijn toestand: toenemende pijn ondanks epidurale en andere pijnstilling, rectaal bloedverlies, teruglopende urineproductie, stijgend CRP, stijgende hartslag en een verhoogde temperatuur.

Een operatie in combinatie met medicatie is bij patiënten met neuspoliepen effectiever dan medicatie alleen. Dat blijkt uit onderzoek in vijftien Nederlandse ziekenhuizen onder leiding van het Amsterdam UMC. De resultaten zijn gepubliceerd in The Lancet Respiratory Medicine.

Deze vrouw is 22 als ze tijdens een vakantie betrokken bij een zwaar verkeers­ongeluk. Zes weken ligt ze in een buitenlands ziekenhuis. Daar wordt ze geopereerd aan buik en benen, om fracturen te stabiliseren en wonden en infecties te behandelen.

‘Duurzame nationale registraties van borstimplantaten zijn de investering waard voor alle betrokken partijen.’ Aldus een van de stellingen bij het proefschrift van dr. Babette Becherer, 'Optimizing Quality and Safety of Breast Implant Surgery', waarop zij op 17 november in Rotterdam promoveerde.

Vrouwen die kort na hun borstkankeroperatie sporten onder begeleiding van een fysiotherapeut melden een jaar later minder pijn en klachten dan vrouwen uit de controlegroep. Dat blijkt uit een gerandomiseerde gecontroleerde trial gepubliceerd in The BMJ.

Een oncologisch chirurg verwijdert in 2014 bij zijn patiënt na bestraling een myxoïde liposarcoom uit diens rechterbovenbeen. In 2015 wordt de plek van de verwijderde tumor met MRI bekeken.

Mensen denken vaak dat artsen medisch Latijn gebruiken en dat dit uniform is. Dat is natuurlijk niet zo’, zegt Sander Mertens, promovendus chirurgie en medisch terminoloog bij het Nederlandse kenniscentrum voor landelijke toepassingen van ICT in de zorg, Nictiz.

Chirurg Abdelali Bentohami spreekt school­kinderen moed in en voert met zijn hulporganisatie vijf keer per jaar gratis operaties uit bij hulpbehoevende patiënten in Marokko.