Bariatrisch chirurg Arnold van de Laar (Spaarne Gasthuis) ontwikkelde een nieuwe methode om een realistisch afvaldoel bij een maagverkleining vast te stellen. Eind maart verdedigde hij zijn proefschrift bij de Universiteit van Amsterdam.
Spuiten, scharen, bakjes, slangetjes, handschoenen, schorten. In cirkels liggen ze uitgestald om voormalig verpleegkundige en kunstenaar Maria Koijck, die ertussen poseert in een variant op de beroemde Vitruviustekening van Leonardo da Vinci.
Kinderchirurg Sanne Botden kreeg een jaar geleden een stoma. Nu maakt ze met haar moeder speciale stomapoppen voor kinderen die ze behandelt in het Radboudumc Amalia kinderziekenhuis.
‘Het lijken inderdaad net de superhelden van de zorg’, bedenk ik me als ik de corona-ic oploop. ‘Kun jij daar de necrotectomie doen?’, had mijn collega me gevraagd en hier sta ik dan. Met hun beschermende kleding en levendigheid steken de verpleegkundigen bijna bovennatuurlijk af tegen de doodzieke, kwetsbare mensen voor wie ze zorgen.
Het (dreigende) beddentekort tijdens de corona-epidemie heeft een pendant in het verleden. Enkele decennia terug schoot de ziekenhuisinfrastructuur eveneens tekort, en moest je voor een bypassoperatie naar het buitenland.
De pancreastumor bleek bij operatie ver gevorderd, met ingroei in de bloedvaten. Wij besloten bij deze 77-jarige man om, om zijn geelzucht te palliëren, een bypassoperatie van galwegen naar dunne darm te verrichten.
Een 88-jarige patiënt kwam op de SEH met pijn in de rechterbovenbuik geduid bij cholecystitis.
Een 88-jarige patiënt heeft een fistel overgehouden aan een tijdelijke percutane galblaasdrainage. Er is sprake van recidiverende pijn rechtsboven in de buik. Wat ziet u op de CT-abdomen?
Een blunder op de ok. Vroeg of laat overkomt het iedere coassistent wel een keer. Zo ook Jaap Bonjer, werkzaam als algemeen chirurg en afdelingshoofd heelkunde van het Amsterdam UMC.
Na het invoeren van een systeem dat regelmatig feedback geeft over de uitkomsten van geopereerde patiënten, neemt het aantal complicaties af. Dit blijkt uit onderzoek van Antoine Duclos e.a. dat in The BMJ is verschenen.
Mensen met obesitas die op middelbare leeftijd een bariatrische ingreep ondergaan, leven gemiddeld drie jaar langer dan degenen die niet geopereerd worden, zo blijkt uit Zweeds onderzoek dat in The New England Journal of Medicine verschijnt. Desondanks is hun levensverwachting nog steeds ruim vijf jaar korter dan die van de algemene bevolking.
Bij de vraag of een hartoperatie opportuun is, spelen meerdere afwegingen een rol. Maar die zijn veelal impliciet en weinig objectief. Dat moet veranderen, zodat de gemaakte keuze helder en toetsbaar wordt.
Er gaat een groot probleem op ons afkomen als chirurgen in Nederland. Dat probleem zijn de jonge klaren. Als we een beetje pech hebben, is er straks een chirurgenoverschot van minimaal 150 mensen. Jong, ambitieus, acht ton aan maatschappelijke investering per persoon verder, maar wel werkloos.
Compressiekousen na operatie niet nodig Compressiekousen dragen na een electieve operatie verkleint de kans op veneuze trombo-embolieën niet significant, bij gebruik van een laagmoleculairgewichtheparine (LMWH). Dit blijkt uit gerandomiseerd onderzoek van Joseph Shalhoub e.a. dat in The BMJ verschijnt.
De impact van videoconsulten ten opzichte van reguliere consulten lijkt wezenlijk anders. Het verschil zit met name in een veranderende arts-patiëntrelatie, zo blijkt uit onderzoek van Wyke Stommel en collega’s van de Radboud Universiteit en het Radboudumc.
Oncologisch chirurg Schelto Kruijff ziet in Malawi hoe kwetsbaar albino’s daar zijn en ervaart hoe machteloos je als dokter bent in een arm land met zoveel schaarste. Tevergeefs probeert hij een 14-jarige albinojongen met een grote tumor in zijn gezicht te helpen.
Selectieve darmdecontaminatie kan het aantal infectieuze complicaties na colorectale, oncologische chirurgie fors verminderen. Wie weet wat verdere analyse van het microbioom nog meer kan opleveren, zegt onderzoeker Gabor Abis.
Een van de onderdelen van de traumacursus voor heelkundig specialisten, die onlangs plaatsvond, was een practicum preoperatieve planning waarin de assistenten een operatie plannen die ze dan de volgende dag moeten uitvoeren op een kunstbot. Dit jaar werd hiervoor veel minder instructie geleverd dan het jaar ervoor.
Met de opkomst van laparoscopisch opereren zou het probleem van verklevingen vanzelf wel minder worden, was lang de gedachte. Dat valt tegen, blijkt uit onderzoek van Richard ten Broek en anderen.
Dat cognitieve leidraden – een soort geheugensteuntjes – kunnen voorkomen dat er essentiële behandelstappen worden vergeten in de spoedzorg voor chirurgische patiënten op zaal staat vast.
Zoon van collega C. loopt een dagje met ons mee. Net eindexamen gedaan, helaas met het Nederlands rugbyteam zijn kruisband gescheurd, dus staan het beoogde tussenjaar inclusief rugbycarrière opeens op een laag pitje. Tijd om serieus na te denken over zijn toekomst en chirurg worden lijkt hem wel wat.
Een gecompliceerd beloop na chirurgie komt nog vaak voor en heeft een enorme impact op de kwaliteit van leven. Bovendien is het een grote kostenpost. Arts-onderzoeker Laura van Wijk en collega’s pleiten voor een structurele aanpak van het risico op complicaties. Bij de patiënt zelf.
Deze zomer publiceerde BMJ Quality and Safety een artikel waarin zo’n vijftig experts, onder wie chirurgen en gynaecologen van alle leeftijden, zijn ondervraagd over behoud van kwaliteit van snijders op leeftijd.
Na een wasritueel dat inmiddels even vertrouwd voelt als tandenpoetsen, stap ik met mijn handen in de lucht het steriele dek op. Geen ‘Handen omhoog of ik schiet’, maar de kreet ‘Welk nummer?’ hoor ik de ok-assistente aan de overkant van het dek roepen. Als equivalent van ‘Ik ben onschuldig’, roep ik terug: ‘Zeven!’
Bij 1 op de 14 patiënten ouder dan 65 jaar komen na een niet-cardiologische operatie subklinische herseninfarcten voor. Deze geven een verhoogd risico op cognitieve achteruitgang een jaar na de operatie. Dit beschreven Marko Mrkobrada e.a. onlangs in een prospectieve cohortstudie in The Lancet.
