Meer over KNO

Door de coronabeperkingen moest de opleiding van Keniaanse kno-artsen noodgedwongen op afstand plaatsvinden. Dat leverde echter verrassend genoeg alleen maar voordelen op.

Een 33-jarige gezonde Marokkaanse man kwam op de kno-poli vanwege sinds acht maanden bestaande keelpijn, heesheidsklachten en 10 kilo gewichtsverlies in het afgelopen halfjaar.

Een operatie in combinatie met medicatie is bij patiënten met neuspoliepen effectiever dan medicatie alleen. Dat blijkt uit onderzoek in vijftien Nederlandse ziekenhuizen onder leiding van het Amsterdam UMC. De resultaten zijn gepubliceerd in The Lancet Respiratory Medicine.

Een 35-jarige vrouw komt met een totale obstructie van het linkerneusgat. Er is een zwelling zichtbaar, waarvan onduidelijk is of die er al langer zit (zie foto 1). De afgelopen drie maanden had ze frequent neusbloedingen links. Vijf weken eerder is ze, na een ongecompliceerde zwangerschap, bevallen van een gezonde dochter.

Een 35-jarige vrouw, vijf weken na bevalling, komt op de polikliniek met eenzijdige neusobstructie en sinds drie maanden frequent bloedneuzen aan dezelfde zijde. Wat ziet u?

Het geraas en geronk van de racewagens op de Grand Prix in Zandvoort bereikte afgelopen weekend geluidswaarden ver boven de 80 dB; de grens waarboven gehoorschade kan plaatsvinden.

Een 42-jarige vrouw kwam naar de SEH van het Mariadal ziekenhuis op Bonaire wegens hoofdpijn, sufheid en visusklachten. Zij was bekend met langdurig intranasaal cocaïnemisbruik. Bij inspectie zagen we een groot defect van het gehemelte.

Een 14-jarige jongeman met blanco voorgeschiedenis heeft een pijnlijke en warme bult onder zijn kin, waarmee hij die ochtend is wakker geworden. Hij vermeldt bovendien algehele malaise zonder koorts.

Onlangs sprak hoogleraar en kno-arts Tjasse Bruintjes (LUMC) zijn oratie uit onder de titel: ‘De raadselachtige ziekte van Ménière.’ Hij deed dat op 18 juni jl. Precies 222 jaar na de geboorte van Prosper Ménière (18 juni 1799 - 7 februari 1862), de naamgever van de ziekte die gekenmerkt wordt door aanvallen van draaiduizeligheid, oorsuizen en gehoorverlies.

Bij kinderen van 6 tot 35 maanden met recidiverende otitis media acuta (rOMA) is het niet altijd nodig trommelvliesbuisjes te plaatsen. Dat blijkt uit onderzoek waarin de werkzaamheid van de buisjes werd vergeleken met medisch beleid bestaande uit het behandelen van OMA-episoden met orale antibiotica.

Een 11-jarige jongen kwam een jaar geleden bij ons met een brokgevoel in de keel. Keel-, neus- en ooronderzoek, vooral het onderzoek van de larynx, was normaal. Hij werd terugverwezen met de ­diagnose globus pharyngeus. Omdat de klachten verergerden kwam hij terug. ­Inmiddels was het eetpatroon fors aan­gepast: vooral smoothies en vla naast ­crackers.

Een 11-jarige jongen heeft toenemende globusklachten en kan steeds minder eten. Wat ziet u op de bariumslikfoto?

Is preventie een taak van de medisch specialist? Het overgrote deel van de kno-artsen vindt van wel. Met goede voorlichting op de juiste plek valt veel gezondheidswinst te behalen.

Een combinatie van geluid en sensomotorische stimulatie zou bij een deel van de patiënten met tinnitus klachten kunnen verminderen. Dit blijkt uit een klinische studie, gepubliceerd in Science Translational Medicine.

Veel mensen weten het niet, maar de kno-arts is een specialist die patiënten van begin tot eind ziet – en dus ook behandelt. Daarbij is het palet aan klachten enorm gevarieerd. Tweedejaarsaios Danique Berger: ‘Het ene moment verwijder je een oorprop, dan weer sta je op de SEH omdat iemand in ademnood is.’

Klager is door beklaagde (kno-arts) geopereerd vanwege een chronische middenoorontsteking. Voorafgaand is de ingreep met klager besproken. Tijdens de operatie bleek sprake van een niet-functionerende gehoorbeenketen en is een reconstructie uitgevoerd waarbij een prothese is geplaatst.

vijftig minuten na mijn wake-upcall draai ik de eerste hulp op; de slagbomen heten me vriendelijk welkom en ik stap naar binnen. En daar ligt mijn verrassing, in een ouderwetse door bloedvlekken besmeurde pyjama en omringd door drie familieleden.

Hoe meer laryngectomieën in een ziekenhuis plaatsvinden, hoe minder complicaties er optreden. Dit blijkt uit een Amerikaanse studie die Christine Gourin e.a. uitvoerden. Zij schrijven erover in JAMA Otolaryngology and Head Neck Surgery.

Mogelijk hebben patiënten met tinnitus baat bij EMDR (eye movement desensitization and reprocessing). Dat blijkt uit onderzoek van Marian Rikkert e.a. gepubliceerd in de European Journal of Psychotraumatology.

Een onverklaarde hoest of evenwichtsorgaanstoornis? Sinds kort kunnen artsen en patiënten in zo’n geval online de gebruikte geneesmiddelen invoeren en snel zien of deze misschien de oorzaak zijn van de klachten.

Een kwart van de jonge klaren bij kno heeft geen vaste aanstelling. Dat blijkt uit een peiling onder kno-artsen die tussen 2013 en 2017 hun specialisatie hebben afgerond. De enquête van jongeklarencommissie Eustachio ging uit naar 112 specialisten; 69 procent van hen reageerde.

De kno-artsen hebben op hun website tien ‘schadelijke invloeden’ aangewezen die mensen in acht moeten nemen om het risico op aandoeningen te verminderen.

Deskundigen, onder wie kno-arts Jan van Borden van het BovenIJ Ziekenhuis, waarschuwen tegen pillen die deze week tijdens het Amsterdam Dance Event worden uitgedeeld. De pillen zouden gehoorschade door de harde muziek kunnen voorkomen.

'Een insect ofzo? Kan dat? Ik lag gistermiddag in het gras en toen voelde ik iets mijn oor in kruipen. Mijn man heeft gekeken maar zag niets. Maar het bleef kriebelen en geluid maken!'

De politierechter heeft een kno-arts veroordeeld tot een voorwaardelijke taakstraf vanwege valsheid in geschrifte. De arts maakte, waarschijnlijk op verzoek van een collega, valse verwijskaarten voor patiënten die al waren behandeld.