Een bijzondere oorzaak van gehoorverlies

Overig kno-onderzoek toonde geen afwijkingen. Audiometrisch stelden we een fors gemengd gehoorverlies aan de rechterzijde vast, met een fletcher-index van 77 dB en een air bone gap rond 30 dB. Het spraakaudiogram was overeenkomstig (zie figuur 2). Op de aanvullend verrichtte CT-scan zagen we een benige proliferatie in de meatus acusticus externus met versmelting met de malleus (zie figuur 3). De maximale diameter van de botuitstulping bedroeg 6,4 mm. Op basis van het klinisch beeld werd de patiënt gediagnosticeerd met ­osteoom uitgaande van de malleus.

Osteomen uitgaande van de gehoorbeentjes zijn uitermate zeldzaam, er zijn slechts enkele casussen over beschreven in de literatuur.¹ Het betreft een benigne neoplasie bestaande uit lamellair bot met een zeer trage groeisnelheid. Middels CT kan de diagnose gemakkelijk gesteld worden. Differentiaaldiagnostisch kan worden gedacht aan cholesteatoom of gehoorgangexostose.² Deze laatstgenoemde is ook een goedaardige botneoplasie maar komt frequenter – meestal tweezijdig – voor en lijkt gerelateerd aan veelvuldig waterexpositie. Derhalve wordt dit ook wel surfers ears genoemd. De behandeling van middenoorosteoom bestaat uit operatieve verwijdering middels een tympanoplastiek, of een expectatief beleid met regelmatige controles. In overleg met de patiënt werd – mede gezien het onderliggende perceptieve gehoorverlies – gekozen voor een expectatief beleid. De patiënt werd naar het audiologisch centrum verwezen voor begeleiding met zijn hoortoes­tellen. 

auteurs

Linn Timmermans, coassistent kno

Rogier van Stiphout, radioloog, Laurentius Ziekenhuis, ­Roermond

Lennaert Hoep, kno-arts, Laurentius Ziekenhuis, ­Roermond

contact

lej.timmermans@student.maastricht­university.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Bronnen

1. Sievert M, Mantsopoulos K, et al. Ossicular osteoma of the malleus – A rare diagnosis of middle ear mass. Radiol Case Rep. 2022; 17(11): 4365-7.

2. Huizing EH, Snow GB, de VriesN, Graamans K, Van de Heyning P. Keel-neus-oorheelkunde en hoofd-halschirurgie. Houten. Bohn Stafleu van Loghum. 2007, p. 58-9.

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur uw tekst (max. 300 woorden) en beeld naar kopij@medischcontact.nl. Als uw casus wordt gepubliceerd, ontvangt u van ons het boek Coronaperikelen. Dokteren in tijden van covid-19.