Wat ziet u?
Jan van der Meulen
1 minuut leestijd
Gezien

Oedeem en mosachtige wratten

Plaats een reactie

Een 40-jarige boer uit de hooglanden van Ethiopië bezoekt in 1970 wegens een ongeveer vijftien jaar bestaande progressieve zwelling van de benen het All Africa Leprosy Education Rehabilitation and Training Centre (ALERT) in Addis Abeba. Bij lichamelijk onderzoek zagen we oedeem van beide benen met mosachtige wratten op de voeten, links meer dan rechts.

Differentiaaldiagnostische overwegingen waren lepra, filariasis of ‘non-filarial elephanthiasis’. Er zijn echter geen aanwijzingen voor lepra en in de Ethiopische hooglanden komt filariasis niet voor. Een uit de lies verwijderde lymfeklier toont silicadeeltjes in de macrofagen en uitgebreide fibrose.

De Nederlandse tropenarts Dries Oomen vond dat ‘non-filarial elephanthiasis’ endemisch was in gebieden hoger dan 1500 meter met rode kleigrond afkomstig van vulkanisch gesteente. In die hooglanden was de prevalentie 5 procent en het betrof blootsvoets werkende mensen. De Engelse chirurg Ernest Price vond bij alle patiënten met ‘non-filarial elephanthiasis’ bovenbeschreven lymfeklierafwijkingen. In 1990 introduceerde hij de naam ‘podoconiosis’ en de Wereldgezondheids­organisatie WHO noemt het één van de twintig neglected tropical diseases. Het komt voor in de hooglanden van tropisch Afrika, Midden- en Zuid-Amerika en Azië. Wereldwijd hebben ongeveer 4 miljoen mensen podoconiosis. Een causale behandeling van podoconiosis is er niet. De preventie is schoeisel en het te gebruiken materiaal is gelukkig overal in de tropen voor­radig. Het zijn versleten autobanden waarvan men sandalen kan maken. 

auteur

Jan van der Meulen, internist-opleider, nu werkzaam in een huisartsenpraktijk, Dordrecht

contact

debeteredokter@gmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl

tropengeneeskunde Gezien Ethiopië
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.