Moeilijk te verwijderen spiraaltje
7 reacties
Een 45-jarige patiënte heeft sinds vier jaar een Mirena-spiraaltje vanwege disfunctionele bloedingen en wil die laten verwijderen.
Er was overmatig veel tractie nodig om het spiraaltje los te krijgen en patiënte ervoer hevige pijn. Wat valt u op aan het spiraaltje?
Het antwoord leest u hier.
W.J. Jongejan
huisarts, niet praktiserend, Woerden
28-09-2021 19:16
Het hormoonreservoir is opgeschoven naar distaal en heeft zich genesteld over de twee armen van het IUD die volledig omhoog geklapt zijn daarbij. Daardoor heeft het IUD ook een grotere lengte dan met de armen zijwaarts uitgeklapt.
Het hormoonreservoir is opgeschoven naar distaal en heeft zich genesteld over de twee armen van het IUD die volledig omhoog geklapt zijn daarbij. Daardoor heeft het IUD ook een grotere lengte dan met de armen zijwaarts uitgeklapt.
T.E.M. Verhagen
Gynaecoloog, Doetinchem
28-09-2021 18:28
Ik heb precies zo’n Mirena nog in een potje staan in afwachting van de vervolg onderzoeken na een moeizame verwijdering waarbij ‘de pootjes’ verdwenen zijn. Die nu dus in de huls gevonden. Mysterie opgelost!
Ik heb precies zo’n Mirena nog in een potje staan in afwachting van de vervolg onderzoeken na een moeizame verwijdering waarbij ‘de pootjes’ verdwenen zijn. Die nu dus in de huls gevonden. Mysterie opgelost!
S. Giesbers
Gynaecoloog, Zwolle
25-09-2021 21:01
Ik ga mee in bovenstaande suggestie van de heer Veersema. Het bolletje bij de pijl is waar de twee uiteinden van de "armpjes" van het spiraal bij elkaar komen.
Ik ga mee in bovenstaande suggestie van de heer Veersema. Het bolletje bij de pijl is waar de twee uiteinden van de "armpjes" van het spiraal bij elkaar komen.
S. Veersema
gynaecoloog, Utrecht
24-09-2021 11:09
De beide armpjes van het IUD zijn in het hormoonreservoir opgeslagen. Dit is naar alle waarschijnlijkheid gebeurd tijdens de pijnlijke verwijdering. De oorzaak is waarschijnlijk dat tijdens het verwijderen het IUD niet goed het ostium internum van de... cervix passeerde , waarbij het homoonreservoir werd tegengehouden en het skelet met de armpjes in het reservoir zijn getrokken.
Het kan ook zijn dat er al 4 jaar geleden geperforeerd is tijdens insertie, echter dan verwacht je lange draadjes, die niet zijn afgebeeld op de foto.
De beide armpjes van het IUD zijn in het hormoonreservoir opgeslagen. Dit is naar alle waarschijnlijkheid gebeurd tijdens de pijnlijke verwijdering. De oorzaak is waarschijnlijk dat tijdens het verwijderen het IUD niet goed het ostium internum van de cervix passeerde , waarbij het homoonreservoir werd tegengehouden en het skelet met de armpjes in het reservoir zijn getrokken.
Het kan ook zijn dat er al 4 jaar geleden geperforeerd is tijdens insertie, echter dan verwacht je lange draadjes, die niet zijn afgebeeld op de foto.
J.A. Bruggers
Huisarts, Groningen
24-09-2021 10:19
Waar zijn de armpjes? Als je het vergelijkt met een normale mirena lijkt het of het bredere stukje naar boven over de armpjes is geschoven.
Waar zijn de armpjes? Als je het vergelijkt met een normale mirena lijkt het of het bredere stukje naar boven over de armpjes is geschoven.
G. Kleiverda
Gynaecoloog, Amsterdam
23-09-2021 22:30
Het 'spiraal' lijkt heel erg lang, langer dan een normale Mirena. Decidual cast of myometrium (deel intracavitair myoom)? Of corpus alienum (deel inbrenghuls)? Gezien de moeilijke verwijdering in combinatie met disfunctioneel bloedverlies lijkt myome...trium meest waarschijnlijk
Het 'spiraal' lijkt heel erg lang, langer dan een normale Mirena. Decidual cast of myometrium (deel intracavitair myoom)? Of corpus alienum (deel inbrenghuls)? Gezien de moeilijke verwijdering in combinatie met disfunctioneel bloedverlies lijkt myometrium meest waarschijnlijk
C.G.M. Peters
Physician Assistant, Nieuw-Dordrecht
23-09-2021 20:17
Het lijkt alsof het Mirena spiraal er niet in zijn geheel is verwijderd.
Het lijkt alsof het Mirena spiraal er niet in zijn geheel is verwijderd.