Forse blaren op beide voeten
Plaats een reactie
Een 68-jarige patiënt bezocht onze polikliniek met forse, pijnlijke blaren op beide voeten. Hij heeft drie dagen tevoren, vanwege chronische eczeemklachten, met beide voeten in een Chinees kruidenbadje gezeten (foto 1).
Twee uur hierna is hij onder de zonnebank gegaan. De volgende dag werden zijn voeten rood, nog een dag later trad blaarvorming op. Onderzoek toonde erytheem van beide voeten en zwelling van de tenen en forse bullae van 1 tot 18 cm (foto 2).
Onze diagnose was fytofotodermatitis. Behandeling – ontlasten van de blaren, compressie met buisverband en indrogen met zinkolie – leidde tot spoedige verbetering en na vier weken was volledige wondgenezing bereikt.
Fytofotodermatitis is een fototoxische inflammatoire reactie van de huid op fotosensitizers en ultraviolet licht (in zonlicht of zonnebank).1 Beruchte veroorzakers van fytofotodermatitis zijn de furocoumarinen in planten, zoals in (reuzen)berenklauw, limoen, ficus en wijnruit. Fytofotodermatitis begint typisch 24 uur na blootstelling, de piek is na 24-72 uur.2 Eerst wordt de huid rood, met jeuk en branderig gevoel, meestal volgen blaren. Na genezing kan huidverkleuring of verlittekening optreden. Behandeling in acute stadium bestaat uit blaar-/wondverzorging (ontlasten, indrogen, voorkomen van infectie) en potente corticosteroïdcrème.1,2
Naast de reguliere geneeskunde zijn er altijd alternatieven geweest, ook voor huidpatiënten.3 Regulier en alternatief hebben gemeenschappelijk dat beide niet altijd veilig zijn.4 ‘Baat het niet dan schaadt het niet’ geldt niet altijd, ‘voorkomen is beter dan genezen’ of ‘bezint eer ge begint’ wel. In ieder geval heeft deze patiënt zijn lesje geleerd.
auteurs
Hans Alkemade, dermatoloog, Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen
Manon Zweers, dermatoloog, Bernhoven, Uden
contact
hansalkemade@gmail.com
cc: redactie@medischcontact.nl
Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek? Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl
Voetnoten
1. Dermatology, Edited by JL Bolognia, JV Schaffer, L Cerroni, Fourth edition, China: Elsevier, 2018, ISBN 978-0‐7020-6275-9
2. Fisher’s Contact Dermatitis, Edited by Fowler, Zirwas 7th ed. Contact Dermatitis Institute, 2019, ISBN 978-0-9773571-1-6
3. Tirant et al. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2018 Jan 25; 6(1): 185-202. Integrative Dermatology – The Use of Herbals and Nutritional Supplements to Treat Dermatological Conditions
4. Happle R. The Essence of Alternative Medicine: A Dermatologist’s View from Germany. Arch Dermatol. 1998;134 (11):1455-60. doi:10.1001/archderm.134.11.1455
download dit artikel (pdf)- Er zijn nog geen reacties
