Inloggen
Casus van de week
1 minuut leestijd
Gezien

Een zwelling op de vinger

2 reacties
Een echo van de middelvinger toont een cyste (ganglion), die van het PIP-gewricht uitgaat.
Een echo van de middelvinger toont een cyste (ganglion), die van het PIP-gewricht uitgaat.

Een 59-jarige patiënte wordt op de polikliniek reumatologie gezien wegens pijn en stijfheid in haar handen, vooral in de proximale interfalangeale gewrichten (PIP-gewrichten) en distale interfalangeale gewrichten (DIP-gewrichten).

Op de middelvinger van de linkerhand wordt net distaal van het PIP-gewricht een weke zwelling gezien.
Op de middelvinger van de linkerhand wordt net distaal van het PIP-gewricht een weke zwelling gezien.

Bij lichamelijk onderzoek zijn er geen tekenen van artritis, wel benige verdikkingen (osteofyten) van DIP-gewrichten, heberdennoduli, wijzend op handartrose. Op de middelvinger
van de linkerhand wordt net distaal van het
PIP-gewricht ook een weke zwelling gezien, die een beetje pijnlijk is bij palpatie en licht fluctueert.

Een röntgenopname van de handen toont gewrichtsspleetversmalling en bevestigt osteofytvorming van meerdere DIP-gewrichten, passend bij handartrose. Van de zwelling bij het PIP-gewricht wordt echografie verricht: het blijkt te gaan om een cyste (ganglion), die van het PIP-gewricht uitgaat. Diagnostische punctie levert een druppel helder, viskeus (geleiachtig) vocht op en bevestigt de diagnose mucoïdcyste.

Mucoïdcystes komen vaak bij handartrose aan vingers voor, vaker aan DIP- dan aan PIP-gewrichten. Ze worden niet altijd als zodanig herkend en soms voor reumanoduli of tophi gehouden. Meestal zijn ze kleiner dan deze.

De behandeling van een mucoïdcyste kan in geval van weinig klachten expectatief zijn of conservatief (pijnstiller zo nodig). Andere mogelijkheden zijn aspiratie van de cyste-inhoud (bij grotere ganglia kan eventueel glucocorticoïd achtergelaten worden) en, indien dit niet afdoende is, chirurgische excisie.

Onze patiënte kreeg uitleg over handartrose in het algemeen en over de mucoïdcyste. Zij was hiermee tevreden. Het Zorgpad Handartrose (een groepsbehandeling gericht op het omgaan met handartrose) werd haar aangeboden, maar zij had hier geen behoefte aan, omdat zij relatief weinig klachten en beperkingen ervaart.

Diagnose: mucoïdcyste (ganglion) aan een PIP-gewricht bij handartrose.

Gezien
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Casus insturen

Heeft u een interessante casus die u aan uw collega-artsen wilt tonen? Stuur hem in en ontvang het boek De psychiater en ik van Menno Oosterhoff.

lees meer

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.