Een ongewone vaginale zwelling

Gezien

Een 56-jarige perimenopauzale vrouw, moeder van drie kinderen, werd naar ons verwezen in verband met de verdenking op een Bartholinische cyste. Sinds enkele dagen had zij een vaginale zwelling bemerkt.

Bij gynaecologisch onderzoek voelden we in het linker labium majus een posterolateraal gelegen vast elastische zwelling met een doorsnede van 5 cm. Bij rectovaginaal toucher was het septum rectovaginale soepel en zonder impressie van buitenaf. Op een transvaginale echo zagen we geen afwijkingen, en bleek de palpabele afwijking in het labium geen transsoniteit. Een en ander maakte op ons niet direct de indruk van een typische Bartholinische cyste.

Hierop besloten we een MRI-onderzoek te verrichten. Dat leidde tot de diagnose: een grote getromboseerde paravaginale vene. Hoewel trombose in de paravaginale plexus onder de oppervlakkige
tromboflebitiden geschaard wordt, is in de literatuur fatale embolie uit dit systeem beschreven. Dit was aanleiding om te behandelen met eenmaal daags 5700 IE nadroparine. Twee maanden na het eerste polikliniekbezoek was patiënte klachtenvrij en was de zwelling niet meer
voelbaar.

dr. Sjors Coppus, gynaecoloog, Radboudumc, Nijmegen
Peter Veendrick, aios radiologie, Radboudumc,Nijmegen
Sjoerd Jenniskens, radioloog, Radboudumc, Nijmegen

contact

sjors.coppus@radboudmc.nl

cc: redactie@medischcontact.nl

Heeft u ook een interessante casus voor deze rubriek?

Stuur tekst (max. 300 woorden) en beeld naar redactie@medischcontact.nl