Alles voor jou als geneeskundestudent

Inloggen
Nieuws
Nieuws

‘Tien keer meer levensjaren verloren dan gewonnen door coronazorg’

5 reacties

Het stopzetten van de reguliere zorg tijdens de coronacrisis heeft geleid tot een verlies van naar schatting 100 duizend tot 400 duizend gezonde levensjaren.

Aan de andere kant heeft ziekenhuiszorg in maart en april wel naar schatting 13 tot 21 duizend gezonde levensjaren gered. Dat stelt adviesbureau Gupta in een gisteren verschenen rapport.

Niet alleen de verhouding van verloren en gewonnen levensjaren is scheef, zo concludeert het bureau in het rapport ‘Covid goes cuckoo’. Ook de kosten voor covid-zorg zijn disproportioneel hoog: 100 duizend tot 250 duizend euro per gewonnen gezond levensjaar. Dat is tot wel drie keer hoger dan wat algemeen geaccepteerd is, aldus Gupta. Volgens het adviesbureau hanteert Zorginstituut Nederland de referentiewaarde van 80 duizend euro voor de kosteneffectiviteit van nieuwe medisch-specialistische behandelingen. De kosten liggen mede zo hoog doordat de gemiddelde kosten van reguliere zorg per patiënt met ruim 40 procent zijn toegenomen.

Gupta concludeert dat de reguliere zorg ongekende, disproportionele schade heeft opgelopen. Door dit effect op de reguliere zorg is het onwenselijk om coronazorg nog langer op dezelfde voet voort te zetten, stelt Gupta. Eerder deze maand publiceerde het bureau samen met de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) een inventarisatie van de uitgestelde zorg en concludeerde dat deze de komende maanden ontoereikend zal blijven omdat het binnen de anderhalvemetersamenleving niet eenvoudig is om zorg te organiseren.

Er moet een deltaplan voor zowel de reguliere als de covid-zorg komen en dat zal lastige keuzes vergen, waarschuwen de adviseurs. ‘Denk daarbij aan centrale gespecialiseerde covid-faciliteiten, centrale capaciteitsplanning, triage van zorg gebaseerd op effectiviteit en efficiëntie, versnelde adoptie van nieuwe zorgmodellen en acceptatie van structureel hogere zorgkosten’, sommen ze op. Het adviesbureau zegt ook de effecten van deze keuzes te gaan doorrekenen.

In het rapport gaat dank uit naar Rudi Westendorp, voorheen hoogleraar ouderengeneeskunde in Leiden, nu hoogleraar public health in Kopenhagen en lid van de covid-adviesgroep van het Deense gezondheidsministerie. Hij kwam met het idee om het effect te berekenen van zorg die niet is geleverd. Proportionaliteit is het toverwoord en dat ziet hij niet in alle landen terug. Maar om maatregelen te kunnen nemen die in verhouding zijn, is het nodig dat ook andere gezichten van de epidemie dan alleen het ic-gezicht te zien zijn, zegt Westendorp. Hij is blij dat met dit rapport de uitgestelde zorg smoel heeft gekregen; nu is het wachten op het gezicht van de verpleeghuiszorg en van de economie.


Lees ook

Nieuws
  • Eva Nyst

    Eva Nyst (1973) is journalist bij Medisch Contact en heeft als aandachtsgebieden veiligheid, recht, ethiek en preventie.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Marije Gordinou de Gouberville , Chirurg in opleiding, Amsterdam 09-06-2020 18:21

    "Aanstootgevend rapport, met al die aannames en extrapolaties. Wat maakt gupta een heisa en wat jammer dat dat als waarheid in de krant komt.
    Natuurlijk kost de pandemie geld, er is namelijk meer ziekte.
    Maar als 29% van de reguliere zorg gedurende twee maanden niet door is gegaan betekent dat niet dat er sowieso "ongekende" schade is ontstaan. Er is namelijk niet ondoordacht afgezegd, maar dagelijks geprioriteerd. Wie weet komen we daarnaast tot inzicht dat het zien van nieuwe patiënten niet binnen een week hoeft, dat de intervals van follow up wel iets ruimer kunnen en dat veel poliklinische zorg telefonisch kan.
    Wat niet in het rapport staat, is wat er gebeurd zou zijn als we al dat "disproportionele" geld niet uitgegeven zouden hebben. Ik kan het mis hebben, maar ik denk dat het beteugelen van de epidemie -door het isoleren en behandelen van de patiënten- het juiste was om de kosten te drukken.
    Een zin als "De financiële druk van COVID op het zorgstelsel is al even disproportioneel." is verwijtend en raar geformuleerd. Alsof we Covid op z'n kop moeten geven. Of suggereren ze dat eerder code zwart had moeten worden uitgeroepen? De bedoeling van het (volgende) rapport is prima, nadenken hoe we met een volgende epidemie omgaan. Maar de toon van dit rapport en het gegoochel met getallen voor een dramatisch effect leidt tot onrust en ontevredenheid. Terwijl de kracht van het kabinet en alle OMT's en betrokkenen juist is dat men dagelijks afwegingen heeft gemaakt om het aantal slachtoffers te beperken, en dit heeft ook tot cohesie geleid. "

  • geert slock, huisarts, sluis 25-05-2020 09:15

    "Zoals de collega´s opmerken is dit rapport gokwerk op basis van aannames. Helaas zou er wel aardig wat kunnen van kloppen maar dat kunnen we pas volgend jaar zeggen als we de oversterfte hebben gezien van oa cardiale en psychiatrische patiënten die hun reguliere zorg zijn misgelopen. Straks volgt er vermoedelijk nog een pittige discussie over de factuur, peperdure ziekenhuizen hebben maandenlang de reguliere DBC´s misgelopen en dreigen in financiële problemen te komen. Deze zorgfactuur komt straks ook nog op een moment van economische recessie, maar
    bij het in paniek uitrollen van de COVid zorg heeft natuurlijk niemand hieraan gedacht of over durven praten."

  • Dolf Algra, commentator, opiniemaker zorg en sociale zekerheid, Rotterdam 24-05-2020 19:54

    "Het leven is onrechtvaardig"

  • Eva Hendriks, huisarts, Utrecht 23-05-2020 15:08

    "Het zou goed zijn als in dit artikel ook benoemd werd welke assumpties gebruikt zijn voor de schattingen. Het Gupta rapport beschrijft 2 benaderingen die zijn gebruikt. Bij beiden wordt een aantal veronderstelde, door reguliere zorg gewonnen QALY's of DALY's gedeeld door het percentage afgeschaalde reguliere zorg. Oftewel: er wordt geen enkele weging toegekend aan de mogelijke inschattingen van huisartsen en specialisten ten aanzien van welke zorg momenteel prioriteit zou moeten genieten, er wordt uitgegaan van "de kaasschaafmethode".."

  • G K Mitrasing, Vogelvrije Huisarts, New York 23-05-2020 09:38

    "Tja.. waarom verschijnt eigenlijk zo'n flutrapport? Omdat de opdrachtgever dit wil?
    Door jarenlang wanbeleid en late, inadequate reacties van verschillende instellingen op deze pandemie krijgen we een bizarre rekening.
    Hoeveel gezonde levensjaren verliest het zorgpersoneel door wanbeleid?

    Gupta heeft wel vaker onzin op verzoek geproduceerd. Zoals vorig jaar met het onderzoek (opdrachtgever VWS) naar medicijntekorten en het aanleggen van strategische voorraden. De bevindingen werden op verzoek van de betrokken partijen 180 graden omgedraaid.
    "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.