Alles voor jou als geneeskundestudent

Inloggen
Nieuws
Nieuws

Kamer wil intensivist en SEH-arts als zelfstandig specialist

40 reacties

Een meerderheid in de Tweede Kamer wil dat de beroepen van SEH-arts en intensivist worden erkend als zelfstandig specialisme. Dertien van de vijftien Kamerfracties, waaronder de vier coalitiepartijen, hebben een CDA-motie ondersteund die daartoe oproept.

CDA-Kamerlid Joba van den Berg vroeg vorige week in een Kameroverleg of de minister voor Medische Zorg een proces in gang wil zetten waardoor beide disciplines tot zelfstandig specialisme worden bestempeld. ‘Spoedeisendehulpartsen en intensivisten verrichten altijd al goed werk, en dit is tijdens de coronacrisis voor iedereen nogmaals duidelijk geworden’, motiveerde Van den Berg haar verzoek.

Zij verzocht het kabinet per motie te ‘overleggen met de betrokken beroepsorganisaties om deze titels als wettelijk erkende specialistentitels aan te kunnen merken en daar stappen toe te zetten’. De motie kon rekenen op de steun van een ruime Kamermeerderheid. Alleen de SP en de Partij voor de Dieren stemden tegen dit verzoek.

lees ook

Nieuws SEH tweede kamer CDA
  • Ilse Kleijne

    Ilse Kleijne-Thoonsen is journalist bij Medisch Contact, met een focus op politiek en financiën.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Jan B. Hommel, Neuroloog, Dalfsen 11-07-2020 15:02

    "@Martis: Inderdaad voor mij gesneden koek, aangezien vertigo / duizeligheid een van mijn hobby's is, vooral omdat aanvullend onderzoek je vaak niet verder helpt, en anamnese en toegespitst vestibulair en neurologisch onderzoek wel.

    Voor de echte die-hards is er natuurlijk nog "The Neurology of Eye-Movements", een boek dat ik van kaft tot kaft zou willen lezen, maar dat zal dit leven wel niet meer lukken. Voor wie er echt alles over wil weten maar niet iets voor SEH-arts of huisarts.

    Ik heb even het praatje over "Isolated Vertigo as Posterior TIA" doorgekeken. Als dat het niveau weergeeft van zijn andere praatjes zit het wel goed. Hij is goed op de hoogte van de meest recente literatuur, heeft overduidelijk de nodige praktische ervaring en heeft nog humor ook.

    Zoals ik al vaker heb gezegd: "Wijsheid en kennis zijn alom beschikbaar, maar laten zich zelden opdringen." Voor wie wat wil leren, mogelijkheden te over.

    Ik vind het wel heel erg leuk dat u hier interesse voor heeft als HAIO, ook al omdat duizeligheid ongetwijfeld iets is dat de huisarts vrijwel dagelijks ziet. "

  • Johnatan Martis, HAIO, De Bilt 11-07-2020 14:17

    "@Hommel

    Nogmaals dank voor de uitgebreidde uitleg. Aangezien het toch trickier is dan het lijkt, heb ik op youtube gezocht naar filmpjes en vond ik een interessante pagina als aanvulling op de uitleg hieronder. Waarschijnlijk voor u oude koek: https://www.youtube.com/c/PeterJohns/videos"

  • Jan B. Hommel, Neuroloog, Dalfsen 11-07-2020 11:41

    "@Martis:

    Nu ik toch bezig ben...

    Wat ik bij de ANIOS nog wel eens zie is dat ze de skew beoordelen bij iemand die bijna plat op zijn rug ligt. Dat is niet de bedoeling: Het deel van het vestibulum dat over de verticale en horizontale beweging gaat zijn de utricle en de saccule. Deze werken het best als patiënt zit of staat en een skew wordt dan ook vaak pas goed zichtbaar als je mensen rechtop zet.

    Voor het beoordelen of er al of niet een skew is, worden de afdekproeven aangeraden. Ook die zijn met enige regelmaat lastig te beoordelen, maar berusten op het feit dat je de fixatie (die een skew onderdrukt) weghaalt. Er is echter een veel gemakkelijker mannier om dit te doen, en dat is iemand een Frenzelbril opzetten. Mijn ervaring is dat de skew daarmee in een keer zichtbaar wordt! Ik heb al herhaaldelijk meegemaakt dat de afdekproeven dubieus afwijkend waren, maar de Frenzelbril een niet te missen skew liet zien. En let ook op de stand van het hoofd, die ook naar een zijde afwijkt bij een ocular tilt reaction, waar de skew deel van uitmaakt.

    En die Frenzelbril, dat hoeft helemaal geen dure en ook nog eens bijzonder onhandige en oncomfortabele officiële versie te zijn. Ga naar de opticien, koop het goedkoopste montuur, laat er 12 diopter plus glazen, formaatje gepantserde jampot, inzetten en je hebt een prima Frenzelbril die je altijd bij je kunt dragen. Je bent ook nog eens een stuk goedkoper uit en voor twee- tot drie honderd euro klaar. Het is het enige nut van de door mij gehate witte jas, want deze Frenzelbril zit er standaard in, en is mij al in heel veel situaties prima van pas gekomen. Ook heel handig om de "type of nystagmus" te beoordelen overigens!

    Dan nog eens een beetje oefenen en succes gegarandeerd!"

  • Johnatan Martis, HAIO, De Bilt 11-07-2020 11:32

    "@Hommel

    Top, dank voor de uitleg! ik zal het opslaan, en volgende keer uitvoeren. "

  • Jan B. Hommel, Neuroloog, Dalfsen 11-07-2020 11:18

    "@Martis:

    Of er rechtstreekse vergelijkingen zijn durf ik niet meteen te zeggen, maar er zijn situaties waarbij de HIT wel afwijkend is wat op een perifeer vestibulair probleem zou wijzen, en er toch sprake is van centrale pathologie. Een eenvoudig voorbeeld is een infarct van de "root entry zone" van de n. vestibularis. Dat blijkt dan ook wel uit de indirecte vergelijkingen, waarbij de HINTS+ veel beter presteert dan de HIT alleen.

    Praktisch adviesje: Veel mensen vinden de HIT best lastig te interpreteren en patiënten willen nog wel eens de nekspieren aanspannen waardoor deze test lastig uit te voeren is.

    Ik voer hem dan ook als volgt uit: Ik vertel mensen dat ik hun hoofd langzaam heen en weer draai terwijl ze naar mijn neus moeten kijken. Ik vertel hen erbij dat het weliswaar niet de mooiste neus is, maar dat ze het voor die dag er maar mee moeten doen. Dat ontspant altijd al een beetje. Lachen is gezond, ook in deze situaties.

    Vervolgens draai ik het hoofd langzaam heen en weer, zo'n 10 tot 20 graden totdat ik voel dat patiënten geheel ontspannen zijn, en dan voer ik onaangekondigd de versnelling door die de HIT vereist. En dat doe ik meerdere malen, naar beide zijden, maar afgewisseld met langzaam draaien (wat feitelijk de oculocefale reflex test, maar deze is niet relevant in deze situaties).

    Bij een afwijkende HIT zie je regelmatig dat bij de snelle beweging de ogen "achterblijven" en vervolgens een paar saccaden moeten maken om toch bij mijn neus uit te komen. Niet zelden zie je bij perifere vestibulaire pathologie dat bij het uitvoeren van de HIT in de richting van het gezonde oor, dat er juist een "overshoot" is, waarbij de ogen als het ware voorbij de neus schieten en dan een paar saccaden terug moeten maken.

    Dat de HIT goed werkt blijkt wel uit het gegeven dat ik tot nu toe nog maar een patiënt verkeerd heb geduid. Dat was iemand met een flocculus infarct, die, en dat is vrij zeldzaam, geen skew deviation had.

    Veel succes!"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.